為了減少在校外學生意外傷害事故的發生，增強孩子的安全防范意識和自護自救能力，做到學校、家庭安全教育雙管齊下，確保您的孩子高高興興上學，平平安安回家，經協商雙方達成如下安全教育與管理協議。下面是小編整理的關于特異體質學生安全責任書的內容，供大家參考閱讀，希望能夠給你提供一些幫助，下面就跟隨小編一起去看看吧！

篇一：特異體質學生安全責任書

甲方：__________

校長：__________

聯系電話：__________

乙方(學生監護人)：__________

聯系電話：__________

為了認真貫徹落實市教育局“關于加強對特異體質、特定疾病、異常心理學生及學校日常安全工作管理的通知”，切實加強特異體質學生安全工作，防止校園安全責任事故的發生，保證學生及學校的合法權益得到保障，雙方達成如下協議。

1、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校不知道或者難于知道的，學校已履行了相應職責，行為并無不當的，無法律責任。

2、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，如癲癇病、哮喘、胃潰瘍、肺炎、腎炎、心臟病、精神病等不適宜在校學習的，家長應給予治療或休學。由疾病導致的自身安全問題由學生本人和家長負責。

3、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態，學校發現后應當及時告知家長，家長應及時給予治療或休學。班主任在了解學生情況的基礎上要對特異體質、特殊疾病的學生要特殊對待，如跑操、上體育課、勞動、軍訓等不適合的應勸說該生不參加。

4、家長應主動向學校及班主任說明子女屬特異體質或者有特定疾病，并詳細向班主任說明在校期間應對該子女注意的事項。家長瞞報病情的，學校不負責任。家長主動告訴學校后，涉及學生隱私的，班主任及相關人員應當保密。

5、家長應按醫院相關要求做好對子女的身體體質檢查工作，并將體檢結果及時真實告知班主任老師，避免發生意外。

6、家長（或監護人）必須與學校保持有效的聯系，聯系方式有變更須立即通知班主任和學校。

7、家長應提醒子女在有病時積極主動報告班主任老師，報告生活老師，告訴其他學生請求幫助，及時到醫院救治，不得亂服藥物。隱瞞病情，治療不徹底，由此造成的后果由家長和子女承擔，學校概不負責。

8、學生因自身身體情況引起的病情發作，學校或教師在知情的情況下，要盡快通知家長，非學校能力范圍內，學校不負責任。因學生的特異體質特定疾病引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。

9、本協議學生在____中學在讀期間長期有效，雙方共同恪守。

甲方：__________班主任簽名：__________

乙方(學生監護人簽名)：__________學生簽名：__________

學生特異體質告家長書

各位家長：

為了加強對特異體質學生的關愛，確保學生的身心健康和生命安全，防止發生意外事故，根據相關法律和上級有關文件規定，我校決定對在校學生身體健康和心理健康狀況進行調查摸底建檔，希望家長能如實反映孩子的身體和心理情況，告知學校孩子有無特異體質、特定疾病或者異常心理（如：心臟疾病、癲癇、夢游、肺結核、胃潰瘍、哮喘、腎炎、以及其他嚴重疾病等，并附上醫院檢查情況），以便學校在孩子的學習生活中，加強對這些孩子的特別關愛和幫助。若不如實填寫，學校不知道孩子的特異體質、特定疾病或者異常心理情況，孩子因此而突發意外情況，一切后果和責任全部由家長承擔，與學校無關。

請各位家長配合學校做好此項工作。

____中學

篇二：特異體質學生安全責任書

尊敬的學生家長：

為進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現雙方達成如下相關協議。

1、為了便于管理，特異體質學生的甄別以正規醫院診斷書為依據。

2、家長或子女要把自己的病史反映給老師，涉及學生隱私的，校方保密。如不能如實反映病史而產生的醫療后果由家長（或監護人）負責。

3、班主任要對該學生特殊對待，詳細向家長詢問應注意事項，并把具體情況告知課任教師。

4、教學期間，必要時，對不適宜在校學習的特殊體質學生，建議其請假或者休學，避免發生意外。

5、學生在校期間因自身身體情況引起的病情發作等情況，學?；蚪處煏M快通知家長，家長要保證通訊暢通，但因學生的特異體質引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。

6、特異體質學生在上學、放學途中，家長要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

7、如特殊體質學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，校方不承擔責任。

8、本協議自簽字之日起生效，有效期為學生在校學習期間直至畢業離校。

篇三：特異體質學生安全責任書

為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規及文件精神，學校（甲方）和家長（乙方）特簽訂《特殊體質學生安全協議書》。本協議所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇、腫瘤等疾病。

一、甲方：學校及老師責任范圍

1、學校高度關注特殊體質學生，開展特異性體質和特定疾病調查，建立特異體質學生檔案，并告之所有任課教師在教學過程中盡量作好防范工作。

2、學生健康狀況屬個人隱私，學生有特異體質，特定疾病或者異常心理狀態，任課老師不議論、不宣揚，加強保護措施。

3、特殊體質學生在學校期間，學校要求任課老師經常地了解這些學生的身體狀況，不安排不適宜參加的某種教育教學活動，一旦發現問題，第一時間采取有效措施，以最大限度保障這些學生的人身安全。

二、乙方：學生及監護人責任范圍

1、乙方配合學校對自己孩子開展特異體質、特定疾病或者異常心理狀態調查，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確無誤告知學校，并保證相關信息、資料的真實性。

2、乙方密切注意孩子的健康狀況，早期發現孩子身體不適，及時去醫院診治；患病的孩子必須帶回家治療休息，保證孩子疾病期間不上學。

3、乙方應教育子女，隨時發現自己身體有所不適或有將要發病的癥狀，及時準確無誤告知班主任或其它相關科任教師（內宿舍告知生管老師），及時采取相應的急救措施。

4、特殊體質學生或其監護人由于過錯，有下列情形之一，造成傷害事故，乙方依法承擔相應的責任：

①學生違反法律法規和校紀校規，實施明知道具有危險或者可能危及他人的行為的；

②學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

③學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

④特異體質學生的身體狀況有異常情況，監護人知道或已被學校告知，但未履行相應監護職責的；

⑤學生的監護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的；或有自己其他過錯的。

三、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關系。

上述各條希望學生和家長認真學習并遵照執行，如因家長監護工作不得力，學生不自覺遵守法規校規，造成學生安全事故或自己突發疾病，所造成的損失、傷害或傷亡的，由學生、家長自行承擔一切責任，與學校及班主任、老師無關。

本責任書一式三份，由學生家長、班主任及學校各執一份，自簽訂之日起生效。

甲方：學校（蓋章）

本部校長（簽名）：_________

__年__班班主任（簽字）：_________

乙方（監護人）簽字：_________

學生（簽名）：_________

_____縣實驗學校

20___年___月___日