堅持以人民群眾健康權益為出發(fā)點，圍繞社會關注熱點，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，著力解決人民群眾反映強烈的突出問題，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，指導醫(yī)療機構健康有序發(fā)展，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，探索建立健全醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。下面是小編整理的關于2023最新醫(yī)療行業(yè)清理整頓方案范文的內(nèi)容，供大家參考閱讀。
篇一：醫(yī)療行業(yè)清理整頓方案
根據(jù)市衛(wèi)生健康委20__年重點工作要求和《20__年全市衛(wèi)生健康重點工作實施方案》要求，結合我縣醫(yī)療亂象整治工作實際，制訂本方案。
一、工作目標
通過開展醫(yī)療亂象整治，落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責任，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，指導醫(yī)療機構健康有序發(fā)展，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，切實保障人民群眾健康權益。
二、整治范圍
針對全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，重點整治群眾反映強烈、社會關注度高、國家、省級和市級安排任務的醫(yī)療亂象，務求取得整治實效。
三、工作任務及責任分工
(一)落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，履行依法執(zhí)業(yè)承諾。
1、按照《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》的要求，建立本機構依法執(zhí)業(yè)自查工作制度，配備專職或兼職依法執(zhí)業(yè)管理人員，二級及以上醫(yī)療機構明確依法執(zhí)業(yè)管理部門，配備專職依法執(zhí)業(yè)管理人員。
2、按照自查要求定期開展全面自查、專項自查和日常自查，對自查中發(fā)現(xiàn)的違法執(zhí)業(yè)行為立即整改，并建立相應的依法執(zhí)業(yè)。
獎懲機制。
3、按照自查要求在院內(nèi)醒目位置長期公示由其法定代表人或主要負責人簽署的《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》，自覺接受社會監(jiān)督。
4、主動收集依法執(zhí)業(yè)相關法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范標準，納入醫(yī)務人員崗前培訓內(nèi)容，每年至少組織1次法律法規(guī)相關培訓。
量化指標：醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查率和醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾率達到100%。
(二)持續(xù)打擊非法行醫(yī)，規(guī)范診療行為
1、持續(xù)打擊未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”以及坑害群眾利益的游醫(yī)、假醫(yī)等非法行醫(yī)行為。
2、嚴禁買賣配子、合子、胚胎和擅自進行性別選擇等行為，嚴厲打擊非法代孕等非法應用人類輔助生殖技術等違法違規(guī)行為。
3、持續(xù)打擊非法醫(yī)療美容，在20__年開展醫(yī)療美容專項行動的基礎上，針對醫(yī)療美容領域突出問題開展“回頭看”。
4、整治醫(yī)療機構買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；空掛科室或超出登記范圍開展診療活動；使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作；醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓、空掛《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等違法違規(guī)行為。
量化指標：違法案件查處率達到100%。
(三)整治過度醫(yī)療，確保因病施治
1、整治大檢查。一是推進檢查結果互認。對照全省醫(yī)療機構檢查結果互認管理辦法，加快推進醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)檢查結果互認，逐步實現(xiàn)省域內(nèi)醫(yī)療機構間檢查結果互認；促進檢查資料共享，逐步實現(xiàn)檢查資料數(shù)字化存儲和傳輸。二是落實《大型醫(yī)用設備檢查適宜性點評制度》和《臨床路徑管理制度》，開展檢查適宜性點評，對檢查的適應性、必要性、檢查結果陽性率等進行評估并在機構內(nèi)公示結果。
2、整治大處方。落實《處方點評制度》，充分發(fā)揮藥事管理委員會自查作用，加強處方審核和點評，重點規(guī)范國家重點監(jiān)控藥物以及其他抗菌藥物、抗腫瘤藥物、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物的院內(nèi)使用情況。
3、整治小病大治。對照國家衛(wèi)生健康委制定的臨床診療指南、臨床技術操作規(guī)范、合理用藥指導原則等，充分發(fā)揮各專業(yè)質(zhì)控中心作用，對醫(yī)療機構開展的診療規(guī)范、用藥指南、臨床路徑等開展全面檢查，重點對心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥監(jiān)護病房、手術復蘇室等科室診療行為進行規(guī)范，確保醫(yī)務人員因病施治，合理治療使用適宜技術和藥物。
(四)加強病原微生物實驗室管理，規(guī)范醫(yī)療廢物處置
1、落實病原微生物實驗室備案管理。
2、重點檢查核酸檢測實驗室及人員資質(zhì)、實驗室質(zhì)量控制與管理、檢測安全管理、樣本運輸管理、人員培訓和日常管理、環(huán)境設備設施管理、廢棄物處理等方面。
3、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物處置，重點檢查涉疫醫(yī)療廢物的分類收集、確診病人及無癥狀感染者產(chǎn)生的生活垃圾是否按照醫(yī)療廢物處理、各地是否嚴格執(zhí)行涉疫醫(yī)療廢物的運送貯存等方面。
量化指標：二級以上醫(yī)療機構病原微生物實驗室備案率、新冠定點救治醫(yī)療機構醫(yī)療廢物在線監(jiān)測率、違法案件查處率均達到100%
四、實施步驟
(一)自查階段。20__年__至__月，衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局結合實際，督促各醫(yī)療機構強化自我管理主體責任，按要求開展自查工作，并于__月__日前上報自查報告。
(二)集中整治階段。20__年__月至__月，衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局開展集中整治工作，堅持“規(guī)范有證、整治無證”的原則，全面排查案件線索，采取有力措施，發(fā)揮震懾作用，營造集中打擊的聲勢，確保整治行動取得實效。
(三)評估階段。20__年__月，迎接市衛(wèi)生健康委組織開展有關領域抽查和評估。衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局要根據(jù)實際進行集中整治階段“回頭看”，對重點地區(qū)、重點領域、重點機構加大執(zhí)法力度，徹查重大案件，督促整改落實，鞏固工作成效。
(四)總結交流階段。20__年__月，衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局對整治工作情況進行總結，通過對發(fā)現(xiàn)問題的整治整改，進一步促進醫(yī)療行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展。
五、工作要求
(一)加強組織領導。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要從切實維護廣大人民群眾健康權益的高度出發(fā)，高度重視，加強領導，明確責任，確保醫(yī)療亂象整治工作落到實處，取得實效。
(二)嚴格落實責任。醫(yī)療機構要切實落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，認真對照法律法規(guī)，全面開展自查和整改。衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局要認真落實監(jiān)管責任，對群眾投訴舉報和媒體曝光的案件線索，做到事事有調(diào)查，件件有回音。
(三)密切協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局要針對醫(yī)療亂象整治發(fā)現(xiàn)的共性問題，進一步完善制度設計，為強化醫(yī)療監(jiān)管提供強有力的法制支撐。強化部門溝通協(xié)作，對不屬于衛(wèi)生健康行政部門管轄范圍的違法行為，應當及時通報或移送相關部門。涉嫌犯罪的及時移送司法機關依法追究刑事責任。參照省、市級亂象整治工作要求，縣級亂象整治工作由衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局負責執(zhí)行。請衛(wèi)計委綜合監(jiān)督執(zhí)法局于20__年__月__日前將醫(yī)療亂象專項整治進展情況及醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任落實情況書面報送縣衛(wèi)生健康局，于20__年__月__日前將整治行動工作總結報送縣衛(wèi)生健康局。
篇二：醫(yī)療行業(yè)清理整頓方案
為守護人民群眾健康，防止醫(yī)療詐騙、虛假廣告、欺詐騙保等醫(yī)療亂象侵害人民群眾健康權益，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)秩序，制定本方案。
一、工作目標
通過開展專項治理行動，嚴厲打擊損害人民群眾特別是剛脫貧群眾健康權益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療機構特別是社會辦醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)水平，逐步健全醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制，切實維護人民群眾健康權益。
二、工作范圍
全縣各級各類醫(yī)療機構。
三、重點任務
（一）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。依法嚴厲打擊醫(yī)療機構偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《診所備案證書》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；醫(yī)師偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；醫(yī)療機構超出登記范圍或備案范圍開展診療活動，對外出租、承包醫(yī)療科室，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點檢查泌尿、消化（內(nèi)鏡檢查）、生殖（不孕不育）、婦產(chǎn)（婦科疾病和人流手術）、腫瘤、健康體檢、醫(yī)療美容、口腔、皮膚、中醫(yī)等社會辦醫(yī)活躍的領域以及違規(guī)開展免疫細胞、干細胞臨床研究和治療，違規(guī)借用公立醫(yī)院名稱誘騙患者等行為。違規(guī)誘導患者到指定藥店購買藥品，以“義診”“網(wǎng)絡名醫(yī)”名義實施醫(yī)療詐騙，違法泄露患者信息等違法違規(guī)行為。嚴厲打擊以虛假檢查、虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。
（二）嚴厲打擊醫(yī)保欺詐騙保行為。結合打擊醫(yī)保欺詐騙保專項整治行動，持續(xù)聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，嚴厲打擊各類詐騙醫(yī)保基金行為。重點聚焦基層定點醫(yī)療機構、社會辦定點醫(yī)療機構、篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫(yī)保基金以及醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金等領域，嚴厲打擊非法經(jīng)營醫(yī)保回收藥品牟利的行為，提升打擊欺詐騙保行為的精準度和震懾力，切實規(guī)范醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為，合理使用醫(yī)保基金，有效維護醫(yī)保基金安全。
（三）嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和未按照醫(yī)療廣告審查有關證明文件發(fā)布醫(yī)療廣告的行為；嚴厲查處未經(jīng)審查發(fā)布藥品、保健食品、醫(yī)療器械廣告的行為，加大對醫(yī)療機構、醫(yī)藥購銷領域虛假宣傳行為治理力度。加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理，凈化社會網(wǎng)絡環(huán)境。加強日常監(jiān)督管理，將醫(yī)療機構發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息情況納入醫(yī)療機構校驗管理。
（四）堅決查處各類價格等違法違規(guī)行為。加強對醫(yī)療機構價格收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處醫(yī)療機構不執(zhí)行政府指導價、政府定價，采取分解收費項目、重復收費、擴大收費范圍、超量收費、串換編碼、低價醫(yī)藥項目套用高價醫(yī)藥項目等方式變相提高收費標準，未按明碼標價要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格等違法行為。對社會反映強烈的口腔醫(yī)療服務，尤其是義齒、種植牙等價格虛高問題，結合舉報投訴進行檢查。依法查處違規(guī)線下采購藥品和高值醫(yī)用耗材，誘導消費、過度診療等違法違規(guī)行為。
四、責任分工
（一）衛(wèi)生健康部門。組織協(xié)調(diào)各部門開展工作，嚴格規(guī)范醫(yī)療機構設置審批、備案等準入管理，督促各級各類醫(yī)療機構全面貫徹《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為及內(nèi)部管理，突出基層醫(yī)療機構監(jiān)管，嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。收集、整理群眾舉報線索并依職責轉(zhuǎn)交相關部門查辦，對專項治理取得的進展和成果進行宣傳。
（二）網(wǎng)信部門。對相關主管部門研判定性后轉(zhuǎn)送的違法違規(guī)信息、賬號和網(wǎng)站平臺及時進行處置。
（三）公安部門。按照行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機制，對衛(wèi)生健康、網(wǎng)信、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門強化聯(lián)合整治，以構建實時分析預警模型，強化大數(shù)據(jù)分析研判為抓手，及時發(fā)現(xiàn)違法犯罪線索，做到“打早打小，露頭就打”，提升整治工作的信息化、數(shù)據(jù)化水準。
（四）文廣體旅部門。整治廣播電視和網(wǎng)絡視聽機構違法發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告或者變相發(fā)布醫(yī)療廣告，為違法違規(guī)醫(yī)療活動“背書”的行為。
（五）市場監(jiān)管部門。依法查處違法醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告及虛假宣傳行為，各類價格違法行為。查處醫(yī)療機構及其相關人員制售假藥和使用未經(jīng)注冊醫(yī)療器械相關行為。
（六）醫(yī)保部門。對醫(yī)療亂象專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的詐騙醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構及相關人員依法依規(guī)嚴肅處理。
五、工作步驟
專項治理工作時間為20__年__月-20__年__月，分2個階段實施。
（一）自查自糾和集中治理階段（20__年__-__月）。全縣各級各類醫(yī)療機構按照本方案要求認真開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進行全面認真整改。縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所結合疫情防控監(jiān)督檢查、雙隨機監(jiān)督抽查等，集中整治要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院（含中醫(yī)院和婦幼保健院）全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所）覆蓋50%以上。
（二）總結評估階段（20__年__-__月）。各相關部門將本部門工作總結報市級主管部門并抄報縣衛(wèi)生健康部門。自治區(qū)衛(wèi)生健康委和市衛(wèi)生健康委將適時會同相關部門對部分地區(qū)和領域進行抽查評估，對于工作落實不力、行動效果不佳或者發(fā)生反彈的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。
六、工作要求
（一）加強領導，完善工作機制。各單位要充分認識治理醫(yī)療亂象對于保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為，加強領導，建立多部門協(xié)作機制，細化措施，明確分工，發(fā)揮合力，保障行動的順利開展。層層落實責任，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責。
（二）嚴格執(zhí)法，保持高壓態(tài)勢。充分發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，認真調(diào)查核實，對工作過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅決打擊。建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構。各單位要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在舉報熱線、微信公眾號等平臺基礎上設立醫(yī)療亂象監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢，發(fā)揮震懾作用，確保專項治理取得實效。
（三）標本兼治，健全長效機制。各單位要創(chuàng)新監(jiān)管手段，深入推進醫(yī)療服務多元化監(jiān)管，壓實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任。積極推動行業(yè)自律，探索建立醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)社會監(jiān)督制度。強化政府監(jiān)管責任，建立部門之間溝通協(xié)調(diào)、聯(lián)合抽查執(zhí)法、處罰結果聯(lián)合運用等具有長效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機制，推動醫(yī)療機構特別是社會辦醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)水平邁上新臺階，守住人民群眾健康底線。
（四）各司其職迅速行動，及時報送材料。各有關部門按部門責任分工迅速開展醫(yī)療亂象整治行動，做好信息對接，加強部門聯(lián)動。縣衛(wèi)生健康局要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，指定專人負責，按季度匯總屬地開展有關工作情況。縣衛(wèi)生計生監(jiān)督所分別于20__年__月__日、__月__日和__月__日前將階段性工作總結和附件1報送至縣衛(wèi)生健康局郵箱，并于20__年__月__日前將年度工作總結和年度統(tǒng)計表報送至縣衛(wèi)生健康局郵箱。
篇三：醫(yī)療行業(yè)清理整頓方案
為進一步構建良好的醫(yī)療秩序，規(guī)范醫(yī)療服務行為，凈化行業(yè)環(huán)境，根據(jù)省市有關文件精神，決定在全市范圍內(nèi)對各級各類醫(yī)療機構開展打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫(yī)療亂象，結合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
通過開展專項整治行動，嚴厲依法打擊涉醫(yī)違法違規(guī)行為，形成高壓態(tài)勢，達到強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。同時，指導醫(yī)療機構健康有序發(fā)展，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，探索建立健全醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制，切實保障人民群眾健康權益。
二、責任分工
本次專項行動由市衛(wèi)生健康和體育局牽頭，具體負責全市專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。中共__市委網(wǎng)信辦、市發(fā)展和改革局、市公安局、市市場監(jiān)督管理局，市醫(yī)療保障局等部門參加，形成合力，共同整治。各單位要建立相應工作機制，負其本轄區(qū)專項整治行動的組織實施。相關單位職責分工如下：
市衛(wèi)生健康和體育局：會同各有關部門制訂專項整治行動實施方案，全程跟蹤并匯總上報專項整治行動情況，組織協(xié)調(diào)各相關單位開展工作。具體負責檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為及內(nèi)部管理，收集、整理群眾舉報線索并依職責轉(zhuǎn)交相關部門查辦，對專項行動取得的進展和成果進行宣傳。建立完善醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關責任人嚴重失信行為的“黑名單”管理制度，配合發(fā)展和改革局落實多部門聯(lián)合懲戒機制，發(fā)起聯(lián)合懲成，加大失信曝光力度。
市委網(wǎng)信辦：對相關主管部門研判定性后轉(zhuǎn)送的違法違規(guī)信息及時依法依規(guī)進行清理處置，關閉違法違規(guī)網(wǎng)站和賬號。
市發(fā)展和改革局：協(xié)調(diào)推動市社會信用體系建設聯(lián)席會議成員單位落實醫(yī)療亂象辦醫(yī)主體和相關責任人嚴重失信行為的聯(lián)合懲戒。
市公安局：按照行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機制，對衛(wèi)生健康、網(wǎng)信、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。
市市場監(jiān)督管理局：依法查處虛假宣傳、違法醫(yī)療廣告、亂收費和不正當價格行為，查處醫(yī)療機構和相關責任人購進銷售劣藥相關行為。
市醫(yī)療保障局：對醫(yī)療亂象專項整治行動中發(fā)現(xiàn)的違約及欺詐騙取醫(yī)保基金行為依法依規(guī)嚴肅處理。
三、實施重點
（一）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為
依法嚴厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。醫(yī)療機構買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、醫(yī)療美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產(chǎn)、腫瘤、眼科等社會辦醫(yī)活躍的領域以及違規(guī)開展免疫細胞治療、干細胞臨床研究和治療等行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。依法依規(guī)嚴肅懲治非法獲取和買賣器官、角膜等人體組織器官的行為。強化醫(yī)保服務協(xié)議管理，嚴厲查處以年度總額為名拒收醫(yī)保病人，以醫(yī)院缺藥、缺耗材為名讓參保患者院外購藥、購買醫(yī)用耗材的行為。杜絕以開展臨床試驗為名，誘導患者有償使用臨床實驗藥品。
（二）嚴厲打擊醫(yī)療騙保行為
開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理，查處醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的騙保行為。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。
（三）嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為
重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理。加強日常監(jiān)督管理，將醫(yī)療機構發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息情況納入醫(yī)療機構校驗管理，加大處罰力度。
（四）堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為
加強對醫(yī)療機構收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處違反藥品和醫(yī)療服務項目價格管理規(guī)定拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格，未按照項目和計價依據(jù)收費，套用醫(yī)保編碼收費等行為。對違反診療常規(guī)，誘導醫(yī)療和過度醫(yī)療，入院指征把握不嚴、無指征用藥、濫用輔助性和營養(yǎng)性藥品，特別是術中加價等嚴重違規(guī)行為，納入醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會公布。
四、實施步驟
專項整治活動時間為20__年__月__日至20__年2月，分三個階段實施。
（一）安排部署階段(20__年__月__日-__日）
市衛(wèi)生健康和體育局匯總征求相關單位意見，制定我市專項行動實施方案，對全市工作進行安排部署。
（二）自查和集中整治階段(20__年__月__日-__月__日)
全市各級各類醫(yī)療機構要按照本方案要求開展自查工作。各單位結合實際，制訂本單位實施方案，開展集中整治工作。
（三）檢查評估階段(20__年__月__日-20__年__月__日)
各單位對本區(qū)域內(nèi)專項整治工作情況進行總結和評估，市衛(wèi)生健康和體育局會同各相關部門組織開展檢查和評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴肅問責。
五、工作要求
（一)加強領導，完善工作機制
各單位要充分認識整治醫(yī)療亂象對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為，加強領導，建立市級多部門聯(lián)合協(xié)作機制，細化措施，明確分工，發(fā)揮合力，保障行動的順利開展。要層層落實責任，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責
（二）嚴格執(zhí)法，保持高壓態(tài)勢
各部門要充分發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，認真調(diào)查核實，對整治過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅決打擊，建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構。各地要充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在舉報熱線、網(wǎng)絡平臺、微信公眾號等平臺基礎上設立醫(yī)療亂象監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢，發(fā)揮震懾作用，確保專項行動取得實效。
（三）廣泛宣傳，加強輿論引導
市衛(wèi)生健康和體育局要廣泛開展專項行動宣傳，邀請新聞媒體結合典型案例處理等，開展跟蹤式報道，通過新聞媒體、官方網(wǎng)站、新媒體平臺等渠道，對重點案例查處情況進行曝光，對損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)分子進行輿論震懾。大力宣傳衛(wèi)生健康部門凈化行業(yè)環(huán)境，促進行業(yè)規(guī)范有序發(fā)展的有力舉措，為專項行動順利開展營造良好的輿論氛圍。
（四）標本兼治，健全長效機制
各部門要針對醫(yī)療亂象整治發(fā)現(xiàn)的共性問題，進一步完善制度設計，為強化醫(yī)療監(jiān)管提供強有力的法制支撐。創(chuàng)新監(jiān)管手段，貫徹落實《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》（國辦發(fā)[20__]__號）文件精神，推進醫(yī)療機構切實落實主體責任積極推動行業(yè)自律，充分發(fā)揮行業(yè)學（協(xié)）會等社會組織的作用。探索建立醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)社會監(jiān)督制度，強化政府監(jiān)管責任，建立部門之間溝通協(xié)調(diào)、聯(lián)合抽查執(zhí)法、信息共享、多部門聯(lián)合懲戒等具有長效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機制，推動醫(yī)療監(jiān)管長效機制建設，加強社會辦醫(yī)監(jiān)管，兜住醫(yī)療質(zhì)量安全網(wǎng)底，堅守醫(yī)療質(zhì)量安全底線。
篇四：醫(yī)療行業(yè)清理整頓方案
為守護人民群眾健康和來之不易的脫貧攻堅成果，防止醫(yī)療詐騙、虛假廣告、欺詐騙保等醫(yī)療亂象侵害人民群眾健康權益，規(guī)范醫(yī)療行業(yè)秩序，制定本方案。
一、行動目標
通過開展專項治理行動，嚴厲打擊損害人民群眾健康權益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療機構特別是社會辦醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)水平，逐步健全醫(yī)療機構監(jiān)管長效機制，切實保障人民群眾切身利益。
二、行動范圍
各醫(yī)療機構。
三、重點任務
（一）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。依法嚴厲打擊醫(yī)療機構偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》《診所備案證書》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；醫(yī)師偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；醫(yī)療機構超出登記范圍或備案范圍開展診療活動，對外出租、承包醫(yī)療科室，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點檢查泌尿、消化（內(nèi)鏡檢查）、生殖（不孕不育）、婦產(chǎn)（婦科疾病和人流手術)、腫瘤、健康體檢、醫(yī)療美容、口腔、皮膚、中醫(yī)等社會辦醫(yī)活躍的領域以及違規(guī)開展免疫細胞、干細胞臨床研究和治療，違規(guī)借用公立醫(yī)院名稱誘騙患者等行為，違規(guī)誘導患者到指定藥店購買藥品，以“義診”“網(wǎng)絡名醫(yī)”名義實施醫(yī)療詐騙，違法泄露患者信息等違法違規(guī)行為。嚴厲打擊以虛假檢查、虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。
（二）嚴厲打擊醫(yī)保欺詐騙保行為。結合年度全縣打擊醫(yī)保欺詐騙保專項整治行動，持續(xù)聚焦“假病人、假病情、假票據(jù)”等欺詐騙保行為，嚴厲打擊各類詐騙醫(yī)保基金行為。重點聚焦基層定點醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構內(nèi)設定點醫(yī)療機構、社會辦定點醫(yī)療機構、檢驗檢測機構，篡改腫瘤患者基因檢測結果、血液透析騙取醫(yī)保基金以及醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金等領域，嚴厲打擊非法經(jīng)營醫(yī)保回收藥品牟利的行為，提升打擊欺詐騙保行為的精準度和震懾力，切實規(guī)范醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為，合理使用醫(yī)保基金，有效維護醫(yī)保基金安全。
（三）嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和未按照醫(yī)療廣告審查有關證明文件發(fā)布醫(yī)療廣告的行為；嚴厲查處未經(jīng)審查發(fā)布藥品、保健食品、醫(yī)療器械廣告的行為，加大對醫(yī)療機構、醫(yī)藥購銷領域虛假宣傳行為治理力度。加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理，凈化社會網(wǎng)絡環(huán)境。加強日常監(jiān)督管理，將醫(yī)療機構發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息情況納入醫(yī)療機構校驗管理。
（四）堅決查處各類價格等違法違規(guī)行為。加強對醫(yī)療機構價格收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處醫(yī)療機構不執(zhí)行政府指導價、政府定價，采取分解收費項目、重復收費、擴大收費范圍、超量收費、串換編碼、低價醫(yī)藥項目套用高價醫(yī)藥項目等方式變相提高收費標準，未按明碼標價要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格等違法行為。對社會反映強烈的口腔醫(yī)療服務，尤其是義齒、種植牙等價格虛高問題，結合舉報投訴，因地制宜組織檢查。依法查處違規(guī)線下采購藥品和高值醫(yī)用耗材，誘導消費、過度診療等違法違規(guī)行為。
四、責任分工
專項治理行動由衛(wèi)生健康部門牽頭，網(wǎng)信、公安、市場監(jiān)管、廣播電視、醫(yī)保等部門參加。各部門職責分工如下：
衛(wèi)生健康部門（含中醫(yī)藥部門，下同）：會同各有關部門制定專項治理實施方案，組織協(xié)調(diào)各部門開展工作。嚴格規(guī)范醫(yī)療機構設置審批、備案等準入管理，督促醫(yī)療機構全面貫徹《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》，落實依法執(zhí)業(yè)主體責任，檢查醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的診療行為及內(nèi)部管理，突出基層醫(yī)療機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為，防范醫(yī)療風險，嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。收集、整理群眾舉報線索并依職責轉(zhuǎn)交相關部門查辦，對專項治理取得的進展和成果進行宣傳。
網(wǎng)信部門：對相關主管部門研判定性后轉(zhuǎn)送的違法違規(guī)信息、賬號和網(wǎng)站平臺及時進行處置。
公安機關：按照行政執(zhí)法與刑事司法的銜接機制，對衛(wèi)生健康、網(wǎng)信、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門移送的涉嫌犯罪案件，依法立案偵查。
市場監(jiān)管部門：依法查處違法醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告及虛假宣傳行為，各類價格違法行為。查處醫(yī)療機構及其相關人員制售假藥和使用未經(jīng)注冊醫(yī)療器械相關行為。
廣播電視主管部門：整治廣播電視和網(wǎng)絡視聽機構違法發(fā)布醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械廣告或者變相發(fā)布醫(yī)療廣告，為違法違規(guī)醫(yī)療活動“背書”的行為。
醫(yī)保部門：對醫(yī)療亂象專項治理行動中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙取醫(yī)保基金行為的定點醫(yī)療機構及相關涉事人員依法依規(guī)嚴肅處理。
五、實施步驟
專項治理活動時間為20__年__月-20__年__月，分2個階段實施。
（一）自查和集中治理階段(20__年__月—__月)。各醫(yī)療機構要按照本方案要求開展自查工作。結合實際，確定了多部門聯(lián)合工作機制，制定了實施方案，開展集中治理工作。結合疫情防控監(jiān)督檢查、隨機監(jiān)督抽查等，集中治理要實現(xiàn)轄縣內(nèi)醫(yī)院全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所)覆蓋50%以上。
（二）總結階段(20__年__月)。縣衛(wèi)生健康部門匯總各相關責任部門工作情況，將本縣域?qū)ｍ椫卫硇袆涌偨Y報送市衛(wèi)生健康委。各相關部門將本部門工作總結報市級主管部門。縣衛(wèi)生健康委員會同相關部門適時組織召開會議，對專項治理行動情況進行總結。
六、工作要求
（一）加強領導，完善工作機制。充分認識治理醫(yī)療亂象對于保障人民群眾健康權益的重要意義。各有關單位要主動作為，加強領導，建立多部門聯(lián)合協(xié)作機制，細化措施，明確分工，發(fā)揮合力，保障行動的順利開展。各部門要層層落實責任，建立問責機制，對存在不認真履行職責、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴厲問責。
（二）嚴格執(zhí)法，保持高壓態(tài)勢。充分發(fā)揮多部門聯(lián)合執(zhí)法的優(yōu)勢，組織精干力量，采取有力措施，認真調(diào)查核實，對治理過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅決打擊，建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構。充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用，在舉報熱線、微信公眾號等平臺基礎上設立醫(yī)療亂象監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢，發(fā)揮震懾作用，確保專項治理取得實效。
（三）標本兼治，健全長效機制。針對醫(yī)療亂象治理發(fā)現(xiàn)的共性問題，進一步完善制度設計，為強化醫(yī)療監(jiān)管提供強有力的法制支撐。創(chuàng)新監(jiān)管手段，深入推進醫(yī)療服務多元化監(jiān)管，壓實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任。積極推動行業(yè)自律，探索建立醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)社會監(jiān)督制度。強化政府監(jiān)管責任，建立部門之間溝通協(xié)調(diào)、聯(lián)合抽查執(zhí)法、處罰結果聯(lián)合運用等具有長效性、穩(wěn)定性和約束力的工作機制，推動醫(yī)療機構特別是社會辦醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)水平邁上新臺階，守住人民群眾健康底線。
篇五：醫(yī)療行業(yè)清理整頓方案
根據(jù)《中共__衛(wèi)生健康委黨組關于印發(fā)<在全盟衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展腐敗和作風問題集中整治方案>的通知》要求，為進一步規(guī)范全盟醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫(yī)療亂象，凈化行業(yè)環(huán)境，促進衛(wèi)生健康系統(tǒng)規(guī)范有序發(fā)展，切實維護人民群眾健康權益，結合實際，特制定本實施方案。
一、行動目標
進一步提高政治站位，通過開展專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，切實保障人民群眾健康權益。
二、重點任務及責任分工
（一）嚴厲打擊各類違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為。依法嚴厲打擊醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。醫(yī)療機構買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，超出登記范圍開展診療活動，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作、出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關用品等違法違規(guī)行為。全面深入排查線索，重點檢查健康體檢、泌尿、皮膚（性傳播疾病）、婦產(chǎn)、腫瘤、眼科等科室的違規(guī)行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫(yī)托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等違法違規(guī)行為。（責任領導：張__，責任科室：醫(yī)政藥政科、中蒙醫(yī)科）
（二）嚴厲打擊醫(yī)療騙保行為。開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。重點檢查通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)的行為；虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫(yī)保基金的行為。對醫(yī)療亂象專項整治行動中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙取醫(yī)保基金行為及相關涉事人員嚴肅處理。（責任領導：張__，責任科室：醫(yī)政藥政科、中蒙醫(yī)科）
（三）嚴肅查處發(fā)布違法醫(yī)療廣告和虛假信息的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。對衛(wèi)生健康系統(tǒng)自建網(wǎng)站、公眾號等自媒體上發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理，加強日常監(jiān)督管理。（責任領導：張__，責任科室：醫(yī)政藥政科、中蒙醫(yī)科、宣教科）
（四）堅決查處不規(guī)范收費、亂收費、誘導消費和過度診療行為。加強對醫(yī)院收費行為的監(jiān)督檢查，依法查處拆分手術或檢驗檢查項目，未按照要求公示藥品、醫(yī)用材料及醫(yī)療服務價格，未按照項目和計價依據(jù)收費等行為。對違反診療常規(guī)，誘導醫(yī)療和過度醫(yī)療，特別是術中加價等嚴重違規(guī)行為。（責任領導：張__，責任科室：醫(yī)政藥政科、中蒙醫(yī)科、財務科）
三、組織機構
為確保醫(yī)療亂象專項整治工作取得實效，盟衛(wèi)健委成立由黨組成員、分管副主任為組長、醫(yī)政藥政科、中蒙醫(yī)科、宣教科、財務科科長為成員的領導小組，按照職責分工，明確責任，共同做好醫(yī)療亂象專項整治工作。具體工作由醫(yī)政藥政科負責。
組長：張__盟衛(wèi)健委黨組成員、副主任
成員：李__盟衛(wèi)健委醫(yī)政藥政與干部保健科科長
姜__盟衛(wèi)健委中（蒙）醫(yī)藥管理科科長
譚__盟衛(wèi)健委財務科科長
康__盟衛(wèi)健委健康宣傳與科教科科長
四、實施步驟
專項整治行動時間為20__年__月—20__年__月，分2個階段實施。
（一）自查和集中整治階段（20__年__月初—__月底）。各醫(yī)院結合實際制定實施方案，開展自查和集中整治工作。集中整治范圍實現(xiàn)醫(yī)院全覆蓋，無死角，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。
（二）評估總結階段（20__年__月底—20__年__月底）。接受盟衛(wèi)生健康委的檢查和評估工作。__月__日前，各旗區(qū)、盟直各醫(yī)療機構將專項整治行動總結報至盟衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科。
五、工作要求
一是加強領導，完善工作機制。要充分認識整治醫(yī)療亂象對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、保障人民群眾健康權益、杜絕腐敗和作風問題方面的重要意義。各旗區(qū)衛(wèi)健委、各醫(yī)療機構要細化措施，明確分工，發(fā)揮合力，保障專項整治工作順利開展。
二是標本兼治，健全長效機制。要針對亂象整治工作中發(fā)現(xiàn)的問題，進一步完善制度設計，創(chuàng)新管理手段，建立健全常態(tài)化排查工作機制，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。