在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇范文呢？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)療安全責(zé)任書篇一
二、要規(guī)范臨床診療服務(wù)管理，認(rèn)真落實醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度，落實病歷、處方書寫規(guī)范，確保醫(yī)療文書質(zhì)量。
三、要加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化三基、三嚴(yán)訓(xùn)練，每年組織醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于10次，法律法規(guī)學(xué)習(xí)不少于2次，醫(yī)護(hù)人員參加“三基”理論考試每季度至少1次，衛(wèi)生局組織的考試考核合格率必須達(dá)95%以上。
四、全面落實各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格實行崗位責(zé)任制，制定醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故報告制度及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。
五、要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全監(jiān)管，加大對各項核心制度落實情況的檢查力度，加強(qiáng)對手術(shù)質(zhì)量、門診質(zhì)量和易發(fā)生醫(yī)療事故崗位和環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。
六、要規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，各部門主管人要親自抓，完善醫(yī)院感染管理的組織機(jī)構(gòu)，配備專職人員，明確任務(wù)人，落實責(zé)任制，把院內(nèi)感染管理各項工作落到實處。
七、要加強(qiáng)急診、急救管理，嚴(yán)格落實急診，急救工作制度，確保確保急診、急救設(shè)備、設(shè)施、車輛處于備用狀態(tài)。
八、本責(zé)任書內(nèi)容納入綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，并作為年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)，對責(zé)任原因
導(dǎo)致醫(yī)療事故或重大醫(yī)療糾紛，造成惡劣影響的`，按照有關(guān)規(guī)定追究主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
院長： 個人：
20xx-1-1
醫(yī)療安全責(zé)任書篇二
20xx年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。
一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組
組長：
副組長：
成員：
二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。
四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的`疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。
六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。
本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：
業(yè)務(wù)組成員簽章：
日期：20xx年x月x日
醫(yī)療安全責(zé)任書篇三
為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，院方特與各科室簽訂20xx年醫(yī)療安全管理責(zé)任書：
一、科室要組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。
二、認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應(yīng)診和應(yīng)對突發(fā)事件。
三、嚴(yán)格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格按照《xx省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(試行)》規(guī)范各項技術(shù)操作;認(rèn)真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認(rèn)真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。
四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的'溝通談話制度、收費(fèi)溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費(fèi)明碼標(biāo)價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀(jì)行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費(fèi)。
六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責(zé)任制，認(rèn)真落實安全責(zé)任書的內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。
七、對醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點(diǎn)科、抓重點(diǎn)人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當(dāng)事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。
八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負(fù)直接責(zé)任，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé);誰在崗、誰負(fù)責(zé);誰失職、誰擔(dān)責(zé)”的原則，建立起嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，認(rèn)真落實醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運(yùn)作，按章執(zhí)行。
九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔(dān)，30%由院負(fù)責(zé)。同時與科室及個人年度考核、評優(yōu)、評先掛鉤。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。
院方(蓋章)：
科室：xx
代表簽字：xx
簽字：xx
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
醫(yī)療安全責(zé)任書篇四
為維持醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛及差錯、事故發(fā)生，切實做好20____年度各村衛(wèi)生室______站______醫(yī)療安全工作，經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室______站______簽訂20____年度醫(yī)療安全責(zé)任書。
1、各衛(wèi)生室______站______醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，由主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室______站______醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除安全隱患。
2、各衛(wèi)生室______站______應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛醫(yī)療安全責(zé)任書5篇醫(yī)療安全責(zé)任書5篇。
3、各衛(wèi)生室______站______應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，確保病例書寫及時，確保處方書實準(zhǔn)確。按照知情同意的原則，履行告知義務(wù)，尊重患者或家屬的'知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)
4、村衛(wèi)生室______站______人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動，一經(jīng)舉報查實由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。
5、各衛(wèi)生室______站______應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序，對醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、核實，及時化解醫(yī)患矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛，最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。
6、發(fā)生醫(yī)療事故，對有關(guān)責(zé)任人按照《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任，涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償?shù)模尚l(wèi)生室責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)
醫(yī)療安全責(zé)任書篇五
20xx年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。
一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組
組長：龍海軍
副組長：彭新寶 陳慶文
成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員
二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。
四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的`疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。
六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。
本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：
業(yè)務(wù)組成員簽章：
醫(yī)療安全責(zé)任書篇六
為維持醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛及差錯、事故發(fā)生，切實做好20xx年度各村衛(wèi)生室xxx站xxx醫(yī)療安全工作，經(jīng)研究決定與各衛(wèi)生室xxx站xxx簽訂20xx年度醫(yī)療安全責(zé)任書。
1、各衛(wèi)生室xxx站xxx醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，由主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，具體負(fù)責(zé)本衛(wèi)生室xxx站xxx醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)情況，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，消除安全隱患。
2、各衛(wèi)生室xxx站xxx應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)患糾紛。
3、各衛(wèi)生室xxx站xxx應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，確保病例書寫及時，確保處方書寫真實準(zhǔn)確。按照知情同意的`原則，履行告知義務(wù)，尊重患者或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、決定權(quán)。
4、村衛(wèi)生室xxx站xxx人員不得從事非法行醫(yī)、所外行醫(yī)、走家串戶上門輸液等違法活動，一經(jīng)舉報查實由當(dāng)事人負(fù)責(zé)全部責(zé)任。
5、各衛(wèi)生室xxx站xxx應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)患糾紛接待、處理程序，對醫(yī)療糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、核實，及時化解醫(yī)患矛盾，妥善處理醫(yī)療糾紛，最大程度減輕醫(yī)患糾紛、事故的損害。
6、發(fā)生醫(yī)療事故，對有關(guān)責(zé)任人按照《醫(yī)療事故處理條例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任，涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、賠償?shù)模尚l(wèi)生室責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生自行承擔(dān)。
村衛(wèi)生室：
負(fù)責(zé)人簽字：
20xx年3月26日
新窩鋪衛(wèi)生院
醫(yī)療安全責(zé)任書篇七
醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院工作的核心，科主任作為本科室此項工作開展及制度落實的第一責(zé)任人，應(yīng)主動負(fù)起責(zé)任，對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作實行責(zé)任追究制，特簽此責(zé)任書，以明確職責(zé)，獎優(yōu)罰劣，促進(jìn)醫(yī)院各項工作的開展。
1、科主任作為本科室此項工作開展及制度落實的第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)、落實、考核、評價、監(jiān)督本科醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作的開展。
2、加強(qiáng)科室人員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，定期組織醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，加強(qiáng)“三基”考核，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
3、落實核心制度，嚴(yán)格病歷書寫規(guī)范及相關(guān)管理制度，所做工作能在各類臺賬中反映出來。
4、強(qiáng)化醫(yī)療事故差錯及糾紛防范工作，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真履行告知知情義務(wù)，把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中，對有安全隱患的科室取消當(dāng)月評優(yōu)資格，一票否決。
5、加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、條例的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，做到依法辦院。嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核，規(guī)范職業(yè)準(zhǔn)入、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與執(zhí)業(yè)范圍管理，保證落實醫(yī)院專科、專病、專收、專治的規(guī)定。
6、突出中醫(yī)特色：門診處方中中藥（飲片、中成藥）處方所占比例≥60%，逐步提高門診中藥飲片處方數(shù)所占比例，力爭達(dá)到≥30%。非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總數(shù)的`比例≥10%（針灸科達(dá)100%）。重點(diǎn)專科：中醫(yī)治療率≥60%；優(yōu)勢病種中醫(yī)治療率≥70%；
中醫(yī)辨證治療優(yōu)良率達(dá)到100%。治療中理法方藥得當(dāng)，合理檢查，逐步降低住院天數(shù)及費(fèi)用，達(dá)到中醫(yī)藥簡便廉驗的目標(biāo)，甲級病歷≥90%，乙級病歷≤10%，丙級病歷為零。院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加率≥75%，科內(nèi)專科學(xué)習(xí)每月二次并有相應(yīng)記錄。
7、加強(qiáng)抗生素使用管理，遵循抗生素使用原則，門診患者抗生素使用率≤20%，住院患者抗生素使用率≤60%，i類切口（手術(shù)時間≤2小時）預(yù)防性抗菌藥物使用率≤30%。
8、醫(yī)院每月按照《質(zhì)量管理考核方案》（20xx版）進(jìn)行考核，對工作業(yè)績突出的科室予以獎勵，對存在的問題以《簡報》形式進(jìn)行通報，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并扣除科室相應(yīng)考核評分，與獎金掛鉤。
9、對出現(xiàn)重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全糾紛的科室，視具體情況，劃分責(zé)任，按國家相關(guān)條例及醫(yī)院相關(guān)制度追究責(zé)任，醫(yī)療服務(wù)投訴按相關(guān)制度處理。
10、收治病人較上一年度提高15%。
11、以上條例各科室主任認(rèn)真配合執(zhí)行，簽字生效。
院 方：臨潁縣中醫(yī)院
科室：
院方蓋章：
科主任簽字：
醫(yī)療安全責(zé)任書篇八
為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，院方特與各科室簽訂20x年醫(yī)療安全管理責(zé)任書：
一、科室要組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律意識。使每一位醫(yī)務(wù)人員學(xué)法、懂法、守法，依法行醫(yī)。
二、認(rèn)真執(zhí)行各級各類人員崗位責(zé)任制，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程;醫(yī)務(wù)人員必須堅守工作崗位，確保各類醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備處于正常備用狀態(tài)，做好急救藥品、防護(hù)用品、消毒用品等相關(guān)設(shè)備的儲備，保證人員、環(huán)境處于良好狀態(tài)，能夠隨時出診、應(yīng)診和應(yīng)對突發(fā)事件。
三、嚴(yán)格規(guī)范診療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格按照《湖北省綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則(試行)》規(guī)范各項技術(shù)操作;認(rèn)真執(zhí)行核心制度，如首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度，值班、交接班制度，“三查七對”制度，術(shù)前、術(shù)后及疑難、危重病歷討論制度等，認(rèn)真書寫、保存各種醫(yī)療文書，為應(yīng)對可能發(fā)生的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任提供全面、有效的法律依據(jù)。
四、做到規(guī)范職業(yè)，不超范圍職業(yè)、不串收病人，但對院內(nèi)急診就醫(yī)要做到隨叫隨到，全院協(xié)作，必要時及時轉(zhuǎn)診。
五、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，講究談話藝術(shù)，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真履行告知義務(wù)，尊重患者的知情權(quán)。完善醫(yī)生與患者、家屬的溝通談話制度、收費(fèi)溝通制度，全面實施醫(yī)藥收費(fèi)明碼標(biāo)價，各種知情同意書填寫完整、真實、通俗、精確、合法。
五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，堅決杜絕“紅包”、“回扣”、“開單提成”等違紀(jì)行為，真正做到合理檢查、合理用藥、依規(guī)收費(fèi)。
六、建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，層層實行責(zé)任制與責(zé)任追究制。建立院、科、個人三級醫(yī)療安全責(zé)任制，認(rèn)真落實安全責(zé)任書的'內(nèi)容，一級抓一級，一級帶一級，真正把各項安全管理制度和措施落到實處。
七、對醫(yī)療安全工作要做到“四抓”“三不放過”，即抓重點(diǎn)科、抓重點(diǎn)人、抓事故苗頭、抓事故隱患;對問題未查清楚不放過、當(dāng)事人未處理到位不放過、防范措施未落實不放過。
八、科主任為本科室醫(yī)療安全工作第一責(zé)任人，每位職工要對本崗位的醫(yī)療安全工作負(fù)直接責(zé)任，堅持“誰主管、誰負(fù)責(zé);誰在崗、誰負(fù)責(zé);誰失職、誰擔(dān)責(zé)”的原則，建立起嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，認(rèn)真落實醫(yī)療安全責(zé)任追究處罰規(guī)定。形成人人講安全，人人重安全，人人保安全的良好氛圍，依法運(yùn)作，按章執(zhí)行。
九、如出現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)上級醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為醫(yī)療事故的，剔除保險公司賠償之后，其余部分70%由科室或個人承擔(dān)，30%由院負(fù)責(zé)。同時與科室及個人年度考核、評優(yōu)、評先掛鉤。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。有效期為一年。
院方(蓋章)：xxx
科室：xx
代表簽字：xxx
簽字：xxx
xxxx年xx月xx日
xxxxx年xx月xx日
醫(yī)療安全責(zé)任書篇九
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染,根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》以及國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等配套規(guī)章、文件的精神，并結(jié)合我院醫(yī)療廢物管理的實際情況，特簽此責(zé)任書。
1、各科負(fù)責(zé)人要進(jìn)一步加強(qiáng)對《條例》和有關(guān)配套規(guī)章、文件的.學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹，提高對醫(yī)療廢物管理工作重要性的認(rèn)識，保證全面、準(zhǔn)確地領(lǐng)會、理解和掌握《條例》及有關(guān)配套規(guī)章、文件的各項規(guī)定，增強(qiáng)全體人員對醫(yī)療廢物安全管理的意識。
2、各科必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，切實做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和暫時貯存等工作，并做好登記，堅決杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。
3、各科負(fù)責(zé)人是本科的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)療廢物管理指導(dǎo)、督查工作。
4、各科重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療引流袋、引流瓶等均作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝容器中，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，并系上醫(yī)療廢物中文標(biāo)識。
5、一次性使用后的注射器、輸液器統(tǒng)一送供應(yīng)室清點(diǎn)、登記、對換，禁止任何科室或個人私自處理，回收率必須大于90%，供應(yīng)室必須嚴(yán)格把好一次性注射器、輸液器的回收關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報感染管理科。
6、有關(guān)人員在醫(yī)療廢物的收集運(yùn)送過程中必須加強(qiáng)自我防護(hù)，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生，及時按級匯報，盡快按照應(yīng)急方案，對事故現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理，并做好登記。
7、禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止任何科室或個人轉(zhuǎn)讓、買賣和回收利用醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。
8、醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查、考核工作。
9、若違反醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)章制度，科負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員除接受經(jīng)濟(jì)處罰外，必須承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。
科室負(fù)責(zé)人（簽名）：
領(lǐng)導(dǎo)組組長（簽名）：
醫(yī)療安全責(zé)任書篇十
20xx年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。
一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組
組長：張建花
副組長：尹筱建吳剛
成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員
二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。
四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的.劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。
六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。
本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：
業(yè)務(wù)組成員簽章：
醫(yī)療安全責(zé)任書篇十一
市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)（藥）技科室醫(yī)療安全責(zé)任書 為強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風(fēng)險意識，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯、事故的發(fā)生。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，結(jié)合我院實際，制定醫(yī)療安全責(zé)任書如下：
一、醫(yī)技各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的`各項規(guī)章制度，按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進(jìn)行工作，按章辦事，違章必糾。
二、各級各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅守工作崗位，在崗時間不干私活。
三、嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。
四、做好醫(yī)患溝通和各項告知工作。對危重病人的檢查，要及時與臨床醫(yī)生溝通，做好救治準(zhǔn)備，及時向病人家屬說明、記錄和簽字。 對一些特種檢查（如ct）和侵入性檢查（如胃腸鏡），醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高或可引起身體不適時，應(yīng)及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合。藥房人員要詳細(xì)告知藥品使用注意事項，確保安全用藥。
五、儀器設(shè)備要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時報修，保證檢查病人需要。
六、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對某些嚴(yán)重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對病員作嚴(yán)格保密，以減輕病員的思想負(fù)擔(dān)。
七、工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，不相互拆臺。值班人員應(yīng)堅守工作崗位，隨叫隨到。
八、醫(yī)技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度以達(dá)到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。
九、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料。 上述九項規(guī)定，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，如有違反并引發(fā)糾紛，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，科主任與院長簽字，個人與科室簽字，以示負(fù)責(zé)。
院長簽字：
科室主任簽字：
20xx年5月
醫(yī)療安全責(zé)任書篇十二
為進(jìn)一步貫徹落實“加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的醫(yī)療安全工作責(zé)任制，明確醫(yī)院科室主任及員工對醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的責(zé)任，有效防范 杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確職責(zé)和工作目標(biāo)，將醫(yī)療安全工作責(zé)任制落實到人。根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：
（一）甲方有向乙方及時傳達(dá)上級黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作政策、要求、具體目標(biāo)的義務(wù)（文字形式）；
（二）甲方有按照醫(yī)院制定的各項規(guī)章制度為乙方的工作開展提供必要物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持的義務(wù)；
（三）甲方有按照醫(yī)院的規(guī)定幫助乙方解決工作中實際困難的義務(wù)；
（四）甲方有為乙方明確責(zé)任目標(biāo)的義務(wù)，且有對乙方工作進(jìn)行定期或不定期考核并據(jù)考核結(jié)果予以獎懲的權(quán)利；
（五）甲方有對乙方隨時下達(dá)臨時指令性工作的權(quán)利。
（一）乙方在工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，如：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、急危重癥病人討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療文書書寫制度、查對制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、值班及交班制度等；
（二）乙方應(yīng)定期召開醫(yī)院及門診部相關(guān)人員醫(yī)療安全工作會及醫(yī)療
知識講座，傳達(dá)上級黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作的方針、政策及有關(guān)工作措施，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)院的各項醫(yī)療安全管理制度、診療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療安全工作措施；
（三）在甲方的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，認(rèn)真做好醫(yī)院醫(yī)療安全檢查工作，并協(xié)助“一體化”辦公室搞好門診部的醫(yī)療安全工作，及時檢查各項工作，消除各類醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。隨時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報檢查情況；
（四）及時完成甲方安排的.臨時指令性工作。
（一） 根據(jù)醫(yī)院要求科主任每月拿出200元作為風(fēng)險押金，如科室內(nèi)屬人為原因造成醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院將扣除科主任200元×12月作為處罰；如未發(fā)生任何醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故，醫(yī)院將給予科主任200元×12月×2作為獎勵。
（二）根據(jù)醫(yī)院規(guī)定屬人為原因造成醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療賠償，由當(dāng)事人承擔(dān)賠償金的5-20%，并對科主任作200元×12月的處罰；
（三）對無故不完成甲方安排的各種臨時指令性工作的行為，據(jù)情況將給予處罰。
（四）乙方未完成醫(yī)療安全工作中的任務(wù)和目標(biāo)，據(jù)情況將給予處罰。 此目標(biāo)責(zé)任書一式二份，由甲方、乙方各存一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫(yī)療安全責(zé)任書篇十三
20xx年是衛(wèi)生院管理年，為切實加強(qiáng)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和婦幼衛(wèi)生工作的質(zhì)量，更好地實行科學(xué)、規(guī)范、安全管理，防范減少醫(yī)療事故的發(fā)生，確保人民群眾安全就醫(yī)，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)文件，結(jié)合我院實際情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理方案和簽訂責(zé)任書。
一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組
組長：xx
副組長：xx
成員：門診在崗衛(wèi)生技術(shù)人員
二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅守工作崗位，實行24小時值班制，具體時間操作由各組商定并報院長同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協(xié)作。及時救治，必要時可轉(zhuǎn)診。
四、醫(yī)療診療工作實行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會診，嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，早晚班知會，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。
五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。
六、對不按規(guī)程辦事和個人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的.醫(yī)療事故及差錯，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%,比例承擔(dān)，并及時上報縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級主管部門處理。
本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。
單位法人代表簽章：xx
業(yè)務(wù)組成員簽章：xx
醫(yī)療安全責(zé)任書篇十四
為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理,防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染,根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》以及國家環(huán)境保護(hù)總局《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》和《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等配套規(guī)章、文件的精神，并結(jié)合我院醫(yī)療廢物管理的實際情況，特簽此責(zé)任書。
1、各科護(hù)士長是本科的第一責(zé)任人，醫(yī)技科室主任是第一責(zé)任人。負(fù)責(zé)本科醫(yī)療廢物管理指導(dǎo)、督查工作。
2、各科第一責(zé)任人要進(jìn)一步加強(qiáng)對《條例》和《辦法》有關(guān)配套規(guī)章、文件的學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹，提高對醫(yī)療廢物管理工作重要性的認(rèn)識，保證全面、準(zhǔn)確地領(lǐng)會、理解和掌握《條例》及有關(guān)配套規(guī)章、文件的.各項規(guī)定，增強(qiáng)全體人員對醫(yī)療廢物安全管理的意識。
3、各科必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，切實做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送和暫時貯存等工作，并做好登記，堅決杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。
4、各科(臨床各科室、病理室、檢驗科、藥局、影像中心等醫(yī)療廢物產(chǎn)生地)重點(diǎn)加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療用品（如引流袋、引流瓶、手術(shù)中用的一次性吻合器、閉合器、介入手術(shù)使用的一次性高值耗材等等）均作為感染性醫(yī)療廢物，直接放入醫(yī)療廢物專用包裝容器中，針頭、刀片等銳器放入符合規(guī)定的銳器盒中，并有醫(yī)療廢物中文標(biāo)識,手術(shù)室未送病理室的標(biāo)本、病理室廢棄標(biāo)本置于雙層黃色塑料袋中按病理性廢物處理。
5、一次性使用后的注射器、輸液器等感染性廢物統(tǒng)一送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)登記、儲存，禁止任何科室或個人私自處理，更不的非法買賣，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報感染管理科，按【醫(yī)療廢物管理條例及醫(yī)療廢物管理辦法】進(jìn)行處罰及處理。
6、特殊的醫(yī)療廢物的管理:經(jīng)手術(shù)取出的（如骨科等）植入物應(yīng)統(tǒng)一毀型后按醫(yī)療廢物處理、使用后血袋、婦產(chǎn)科引產(chǎn)胎體以及產(chǎn)婦胎盤、手術(shù)或尸檢后能辨認(rèn)的人體組織、器官、抗腫瘤藥物的藥瓶、輸液袋、藥盒等必須按照相關(guān)的法律、法規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。任何單位和個人不得買賣胎盤、取出的植入物及與抗腫瘤藥相關(guān)的醫(yī)療廢物。
7、感染疾病科所有垃圾(包括生活垃圾及輸液袋)應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。
8、有關(guān)人員在醫(yī)療廢物的收集運(yùn)送過程中必須加強(qiáng)自我防護(hù)，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生，一旦發(fā)生，及時按級匯報，盡快按照應(yīng)急方案，對事故現(xiàn)場進(jìn)行緊急處理，并做好登記。
9、禁止在非收集、非暫時貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止任何科室或個人轉(zhuǎn)讓、買賣和回收利用醫(yī)療廢物,禁止將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。
10、總務(wù)科、感染管理科、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查、考核工作。
11、若違反醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)章制度，科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員除接受經(jīng)濟(jì)處罰外，必須承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。本責(zé)任書一式兩份。醫(yī)院感染管理科、科室各存一份。
醫(yī)療廢物管理 感染管理科 科護(hù)士長
委員會 (主任) 史慶賢 劉金玲
20xx年 月 日 20xx年 月 日 20xx年 月 日
