護理學是醫療衛生服務體系中的重要組成部分。被教育部、國家衛生和計劃生育委員會等六部委列入國家緊缺人才專業，予以重點扶持。下面是小編給大家分享的一些有關于護理基礎知識1000題含答案的內容，希望能對大家有所幫助。
護理基礎知識1000題含答案
基礎部分（一）
患者環境與健康（1一25題）
1．簡述人類環境的分類及影響健康的因素。
答：分類：生理環境、物理環境、心理社會環境。
因素：自然環境：包括大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙煙霧污染、溫度過高或過低、輻射、廢料、室內空氣污染。
社會環境：社會經濟、社會階層、社會關系、文化因素、生活方式、衛生服務。
2．病室最適宜的溫度和濕度是多少？
答：一般人最適宜室溫在18一22℃；新生兒及老年人室溫以22一24℃為佳；室內相對濕度為50％一60％。
3．病室濕度過高或過低對人體有何影響？
答：濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。濕度過高，蒸發作用弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟的負擔；濕度過低，空氣干燥，人體蒸發大量水分，引起口干舌燥、咽痛、煩渴等表現，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤其不利。
4．如何滿足住院患者的身心需要？
答：協助患者了解和熟悉環境，滿足患者對疾病知識的需求，鼓勵患者參與決策、滿足患者交往的需要，做好健康教育及出院指導。
5．患者常有的角色適應證有哪些？
答：1．角色行為沖突：指患者患病后不能很順利進入患者角色，仍放不下病前承擔的角色，產生煩躁不安、郁悶或焦慮。
2．角色行為缺如：不承認或不愿承認自己的病，如精神病患者不承認自己有病；青年人生了病不以為然；患有氣管炎仍吸煙等。
3．角色行為強化：患者已基本康復仍感覺自己體力、精力不行，過分依賴于他人，希望得到更多的關懷照顧。
6．治療性溝通的目的是什么？
答：治療性溝通的目的是為了更好地了解患者的情況，制訂切實可行的護理計劃和措施，評價護理效果等，為患者提供更有效的護理。
7．影響患者安全的因素有哪些？
答：影響患者安全的因素包括物理性（機械、溫度、壓力性、放射性）損傷、化學性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫源性損傷。
8．簡述舒適的定義和相關因素。
答：舒適是個體在其環境中保持一種平靜安寧的精神狀態，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。舒適是主觀感覺，每個人根據自己的生理、心理、社會、精神、文化背景等特點和經歷對舒適有不同的理解和解釋。
9．導致患者不舒適的社會因素有哪些？
答：1．缺乏支持系統。
2．生病后對經濟、工作、家庭、學習的憂慮和擔心。
3．生活習慣的改變。
4．缺乏安全感。
10．患者健康環境應注意的因素有哪些？
答：1．空間：保證患者有適當的空間，床與床之間距離不得少于1米。2．溫度：適宜的溫度有利于患者的康復。
3．濕度：濕度影響皮膚蒸發散熱的速度，影響人對環境的舒適感。
4．通風：通風換氣可變換室內的溫度和濕度，刺激皮膚的血液循環，刺激汗液的蒸發及熱的散失，降低室內空氣污染。
5．噪聲：噪聲令人不愉快，影響健康，甚至造成聽力喪失。
6．光線：日光是維護人類健康的要素之一，不同的患者對光的需求各異。
7．裝飾：環境顏色裝飾配合得當可使患者身心舒適，產生醫療效果。
11.如何幫助患者建立健康的心理環境？
答：1．幫助患者維護和提高個人控制能力：讓患者保留一些自己喜愛的東西。2．協助患者克服失落感：介紹醫院環境，鼓勵親朋看望。
3．積極給予心理支持：鼓勵患者參與自己護理計劃的制訂等。
12．舒適包括哪四個相互關聯的因素？
答：1．身體因素：機體的感覺和知覺。
2．社會因素：個人、家庭和社會的相互關系。
3．心理精神：內在的自我意識，包括尊重、社交、價值觀等。
4．環境因素：圍繞人的外界事物，光線、噪聲、溫度、顏色和自然環境。
13.馬斯洛層次需要論內容有哪些？
答：1．基本生理需要：空氣、水、食物、睡眠、休息等。
2．安全的需要：身心安全，不受威脅，損害。
3．愛與歸屬的需要：在社會、家庭中有歸屬，有友情、親情、愛情等。
4．自信和尊重的需要：有自信并受到社會的承認、尊重等。
5．自我實現需要：自己理想實現，有滿足感，有貢獻等。
這些需要是相互聯系而又呈層次狀，人只有這些需要得到滿足才能保持健康。
14．心理健康的概念是什么？
答：心理健康是指人們對于環境及相互間具有最高效率及快樂的適應情況。心理健康的人應能保持平靜的情緒、敏銳的反應能力、適應于社會環境的行為和愉快的心情。
15．心理健康的標準有哪些？
答：1．保持開朗的心境：自己有能力排除心理困擾，持續穩定的保持渝決、自信。
2.具有自知之明：能正確評價自己，不妄自尊大、妄自菲薄、放棄進取機會，能面對現實，正確認識事物。
3．和諧的人際關系：樂于和他人交往，以尊重、信任、寬容、諒解的積極態度與他人相處，給予并接受友誼。
4．保持統一人格：在正確人生觀和信仰支配下，形成崇高的理想和抱負，不會因私欲背棄信仰，個人的需要、愿望、理想、目標可受完整人格所制約。
16.心理健康的作用是什么？
答：1．增強軀體健康：心理健康是維護和增進人們軀體健康的要素，具有防病抗病作用，又可對疾病治療和康復具有積極轉化效應。
2．開發人生潛能：研究證實，身心健康者即使80歲，其智力仍緩慢發展。
17．何謂健康教育？
答：健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動．通討教育幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。
18．患者需要的基本特點和主要內容有哪些？
答：患者需要的基本特點：需要的錯綜復雜性、需要的不可預見性、需要的不穩定性等。
患者需要的主要內容：健康的需要、安全的需要、適應的需要、歸屬的需要、安撫的需要、信息的需要、刺激的需要及尊重的需要等。
19，入院介紹包括哪些內容？
答：認真介紹床位負責醫生、負責護士、護士長、作息制度、探視制度、查房制度等，協助患者熟悉病區環境和生活設施。
20．如何為出院患者進行健康指導？
答：護士應根據患者病情及康復程度，對患者進行健康指導，包括出院后注意事項、服藥、飲食、休息、功能鍛煉及復診時間等，并誠懇聽取患者住院期間的意見，以便改進工作。
21．信息傳遞過程中引起偏差的主要因素有哪些？
答：1．個人方面：情緒因素、生理因素、智力和知識因素、社會因素等。
2．環境方面：發出信息和接受信息的位置、距離、場合、時間、環境、噪聲等。
22．護理診斷的概念是什么？
答：護理診斷是對患者的生理、心理、社會文化、發展及精神方面所出現的健康問題反應的說明，這些健康問題的反應屬于護理職責范疇，可以用護理的方法來解決。
23．構成護理的四個基本概念是什么？
答：1．人：是護理的對象。人具有生物屬性和社會屬性；人具有生理、心理、社會的多層需要，人包括個體、家庭和群體。
2．環境：包括人賴以生存的自然環境、社會環境和人體本身的內環境。環境是動態的，可以適應和改變。
3．健康：健康和疾病是生命連續體中的一對矛盾。這對矛盾相互作用于生命的任何時期，都以人的功能狀態來體現。健康不僅是軀體無疾病，而且有完整的心理狀態和良好的社會適應能力。
4．護理：貫徹于人的整個生命周期，幫助人與環境保持平衡。
24．整體護理的思想內涵是什么？
答：1．強調人的整體性：人是一個由各部分組成的有機體，各部分之間相互影響、相互作用，包含身心相互作用、相互影響的開放式不斷變化的整體。
2．強調護理的整體性：護理要為護理對象提供包括生理、社會、心理、文化、精神等多層面全方位的護理。
3．強調專業的整體哇：護理專業是一個由相互關聯和相互作用的部分組成的整體，包括臨床護理、護理管理、護理科研等以及護理人員之間、護患、醫護之間等相互聯系、相互協作的一個系統的科學的整體。
25．護患關系的影響源主要有哪4種？
答：1．語言：護患之間，語言是特別敏感的影響物。影響人的心理和整個機體的狀況，乃至健康，成為生理和心理的治療因素，是心理護理的重要手段。正確使用語言能贏得對方信任，建立良好關系。
2．行為舉止：行為是思想的外在表現，是人際間交流的另一種重要方式，正確的行為舉止能消除患者疑慮，帶給患者心理安慰。
3．工作態度：嚴肅認真、一絲不茍的工作態度使患者獲得安全感、信賴感。
4.情緒：護理人員的工作情緒對患者有很大感染力。積極情緒產生正效應；消極情緒會使患者變得悲觀、焦慮。
膳食和營養（26一60題）
26．何謂人體六大類營養素？
答：蛋白質、脂肪、糖類、礦物質和微量元素、維生素及水。
27．機體熱量是怎么產生的？
答：機體熱量的提供是由蛋白質、脂肪、糖類經過氧化分解，由食物的化學能轉變為熱能而釋放出來，供給人體能量，以維持人體生命、生長發育及從事勞動與各種活動的需要。
28.“營養是第二藥房”的含義是什么？
答：合理、良好的飲食與營養對于健康、疾病的治療都有著重要的作用。良好的營養為人們正常生理活動提供了物質與熱量的保證，合理的營養飲食有助于疾病的康復，是一種積極的治療因素，所以人們常稱“營養是第二藥房”。護士必須掌握營養原則和食物成分的知識，為患者進行科學的飲食與營養指導。
29．三大營養素所產生的熱量各是多少？
答：蛋白質17kJ/g(4kcal/g)，脂肪38kJ/g(9kcal/g)，糖類17kJ/g(4kcal/g),但各種營養素的特殊動力作用不同，以蛋白質的動力作用最強，相當于其本身所供熱量的20％左右，脂肪為4％一5%，糖類約為5％一6％。
30．影響機體營養的因素有哪些？
答：1．生理因素：年齡不同對食物喜好、食物量及營養素的需要各不相同，特殊生理階段需求量也不同。
2．病理因素：各種疾病對食物的攝取、消化、吸收等都有不同的影響。
3．心理、社會、文化因素：各種情緒變化及不正常的心理狀態及社會文化背景、習俗、經濟狀況和營養知識的缺乏等，均可影響機體對營養素的要求。
31．試述我國常用的標準體重計算公式。
答：男性：標準體重（kg）=身高一105(cm)
女性：標準體重（kg）=身高一105一2.5(cm)
實際體重占標準體重的百分比＝（(實際體重一標準體重)/標準體重）X100%百分比在士10％之內為正常體重，增加10％一20％為過重，超過20％為肥胖，減少10％一20％為消瘦，低于20％為明顯消瘦。
32.飲食對藥物作用的影響有哪些？
答：1．促進藥物吸收和增強療效，如酸睦食物增加鐵劑的溶解度，促進鐵的吸收。
2．干擾藥物吸收和降低療效，如補充鈣時不宜同時吃菠菜，因為菠菜中有大量草酸，與鈣結合影響鈣的吸收。
3．改變尿液pH值從而影響療效，如蛋、肉、魚等在體內代謝產生酸性物質；牛奶、蔬菜、豆制品形成碳酸氫鈉影響尿pH值，影響藥效。
33．醫院飲食的種類有幾種？
答：醫院膳食分為基本飲食（普通飲食、軟食、半流質、流質）、治療飲食（高熱量、高蛋白質、低蛋白質、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、糖尿病飲食、潰瘍病飲食等）和試驗飲食（膽囊造影飲食、潛血飲食、肌醉試驗飲食等）。
34．何謂治療飲食？
答：治療飲食是在基本飲食的基礎上，添加或減少某種營養素，以適應病情需要，從而達到促進疾病康復的作用。
35．何謂要素飲食？
答：要素飲食又稱元素膳，是一種化學組成明確的精制食物，含有人體所必需的易于消化吸收的營養成分，包括氨基酸、單糖、必需脂肪酸、維生素、無機鹽和微量元素，無需經過消化過程，可直接被腸道吸收和利用，為人體提供熱量及營養。
36．何謂低鹽膳食？適用范圍有哪些？
答：低鹽膳食是指每日鈉攝食＜150mg，每日食鹽＜2g
適用范圍：心血管疾患、慢性腎炎、尿毒癥、水腫、腹水、妊娠高血壓綜合征等。
37．何謂少鈉膳食？適用范圍有哪些？
答：少鈉膳食是指每日鈉攝食＜500mg。除限制低鹽食物外還應限制咸饅頭、面條、豆干、芹菜、筒篙、菠菜、大白菜等。
適用范圍：心力衰竭、肝硬化嚴重腹水、急性腎炎、急性及慢性腎衰竭少尿及無尿期。
38．何謂低蛋白質膳食？適用范圍有哪些？
答：低蛋白質膳食是指每日蛋白攝人＜20g。
適用范圍：肝幽這隋前驅期、部分腎臟疾病，如尿毒癥、氮質血癥及慢性腎炎等。肝病以素食為主，僅供應少量葷菜或豆類。腎病以補充優質蛋白質為主，忌豆類及豆制品。
39．何謂低脂飲食？適用范圍有哪些？
答：低脂飲食是指每日脂肪攝食＜40g，每日烹調油攝食＜20g。限制奶、蛋黃、核桃、花生等，忌油炸食物。
適用范圍：心血管疾病，如冠心病、動脈粥樣硬化、高脂血癥；肝、膽、胰疾病，如肝硬化、肝炎、慢性胰腺炎、阻塞性黃疽、肝膽胰術后肥胖癥。
40．何謂低膽固醇飲食？適用范圍有哪些？
答：低膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食＜300mg。忌食動物內臟。
適用范圍：高血壓、心血管疾病、高膽固醇血癥。
41．何謂高蛋白質膳食？適用范圍有哪些？
答：高蛋白質膳食是指蛋白質每日供應量：100~120g。忌油炸、肥肉、動物油脂等。
適用范圍：高代謝性疾病，如燒傷、腫瘤、甲亢等；肝硬化；低蛋白質血癥；腎病綜合征；孕婦、哺乳期等。
42．蛋白質的主要功能有哪些？
答：蛋白質是維持生命的重要物質基礎，機體的每一個細胞和所有的重要組成部分都有蛋白質參與。其主要功能是：構成和修補人體組織；構成酶和激素的成分；構成抗體；調節滲透壓；供給熱量。
43．脂肪的主要功能有哪些？
答：脂肪是組成人體組織細胞的一個重要組成成分。類脂為嬰幼兒生長發育所必需，存在于細胞膜與腦、神經組織中，固醇可合成固醇類激素。中性脂肪可供給熱量，構成組織脂肪與儲存脂肪。其主要功能是：促進脂溶性維生素的吸收及利用；構成人體組織；供給必需脂肪酸；維持體溫，保護臟器；改善食物感官性狀。
44．簡述糖類組成及功能。
答：糖類又稱碳水化合物或酪，是由碳、氫和氧3種元素組成。在人體內經過消化轉變為單糖而被吸收，是供給熱量的主要營養素。
其主要功能是：提供熱量，構成神經細胞，保肝解毒，促進脂肪氧化。45．何謂維生素？如何分類？
答：維生素是一種有柑勿質，是人類代謝不可或缺的有機化合物。大多數維生素是機體內酶系統中輔酶睡團戎部分，它對維護人體健康，促進生長發育和調節生理功能有重要作用。大部分維生素不能在體內合成或合成不足，必須從食物中攝取。維生素一般分為兩類：脂溶性和水溶性。
46．微量元素有什么作用？
答：微量元素是構成機體某些有特殊生理功能物質的重要成分，如血紅蛋白和細胞色素酶系統中的鐵；甲狀腺中的碘和谷朧甘膚過氧化物酶中的硒等。
47．何謂水溶性維生素？
答：此類維生素只溶于水，主要有B族維生素和維生素C，如維生素Bl、維生素B2、維生素B5、維生素B6、葉酸和維生素C。
48．何謂脂溶性維生素？
答：這類維生素只溶于脂肪或脂肪溶劑中，包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。
49．維生素A的作用是什么？維生素A含量較高的食物有哪些？
答：維生素A主要功能是促進生長發育，保持皮膚和粘膜的健康，維持正常的夜視功能等。維生素A只存在于動物性食品中，植物中的胡蘿卜吸收后可在體內轉變為有生理活性的維生素A，含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物有動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜（如菠菜、胡蘿卜）及水果等。
50．維生素D的功能是什么？維生素D含量較高的食物有哪些？
答：維生素D是類固醇的衍生物，主要功能是促進鈣、磷的吸收，使鈣、磷最終成為骨骼組織的基本成分。缺少維生素D易引起拘樓病。維生素D以海魚肝臟含量最高，其他如動物肝臟、蛋類、奶類中亦含少量維生素D。另外，經過日光中紫外線照射，皮膚中7一脫氫膽固醇亦可轉化為維生素D。
51．何謂高熱量飲食？適用范圍有哪些？
答：高熱量飲食是指每日總熱量約為12.55MJ(3000kcal)。
適用范圍：甲狀腺功能亢進、結核、大面積燒傷、肝炎、膽道疾患、體重不足患者及產婦等。
52．何謂試驗飲食？
答：試驗飲食是指在特定的時間內，通過對飲食內容的調整來協助診斷疾病和確保實驗室檢查結果正確性的一種飲食。
53．臨床上采用的試驗飲食有哪幾種？
答：臨床上采用的試驗飲食有：膽管造影膳食；潛血試驗飲食；內生肌配清除率試驗飲食；尿濃縮功能試驗飲食；甲狀腺碘試驗飲食；葡萄糖耐量試驗飲食等。
54．試述潛血試驗飲食的目的及注意事項。
答：目的：檢查大便潛血，協助診斷消化道有無出血性疾患。
注意事項：須在試驗前3日內禁食肉類、肝類、血類食物、綠色蔬菜及含鐵劑藥物和食物，以免影響檢驗結果判斷。
55．膽囊造影為什么要進高脂肪試驗飲食？
答：在做膽囊造影時給患者進高脂肪飲食，因為脂肪類食物進人十二指腸后，刺激腸豁膜產生膽囊收縮素，引起膽囊收縮和排空，以協助檢杳。
56．簡述胃的活動形式和生理功能。
答：胃的活動形式與其生理功能是相互對應的。主要包括：胃的容受性舒張運動及儲存食物的功能；胃的緊張性收縮運動及形成食糜的功能；胃的蠕動及運送食糜的功能。
57．試述鼻飼的注意事項。
答：1．每次鼻飼前均需證實胃管在胃內，見有胃液抽出，再緩緩注人少量溫開水，然后灌注流質或藥液，注射完畢需再注少量溫開水沖洗胃管。
2．藥片需碾碎溶解后注人。
3．每次鼻飼量不得超過200ml，間隔時間不得少于2h。
4．長期鼻飼者，應每日做口腔護理，普通胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。
58．試述管飼飲食的管理。
答：管飼飲食應現用現配，室溫下不宜超過6h，未用完的宜保存于冰箱內，24h用完，以防變質。管飼液的溫度應保持在38℃左右，過冷可引起腹瀉、腹脹、腹痛，過熱可引起灼傷。管飼液的量應從少量逐漸增加，濃度宜從低濃度開始，逐漸增加溶質的量以提高濃度。應注意觀察患者有無腹水、發熱、昏迷等癥狀，是否出現“管飼綜合征”。并注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化不耐受癥狀，及時與醫生取得聯系，停用時應逐漸減量，以防發生低血糖反應。
59．胃管留置的深度是多少？插入時的觀察要點有哪些？
答：成人插人深度為45一55cm（小兒為18~24Cm），相當于從患者鼻尖至耳垂，再到劍突的長度。插管過程中要注意觀察，一旦患者出現咳嗽、呼吸困難、發給等情況，表示誤人氣管，應立即拔出。
60．確定胃管在胃內有哪3種方法？
答：1．接注射器抽吸，有胃液被抽出。
2．將胃管末端放人盛水的碗內，無氣體逸出。
3．置聽診器于胃部，用注射器從胃管注人10ml空氣能聽到氣過水聲。
屏障保護與活動(61~90題)
61．口腔護理目的是什么？
答：1．保持口腔清潔、濕潤，預防口臭，促進食欲，使患者舒適。
2．預防口腔感染及其他并發癥。
3．觀察口腔載膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態信息。
62．口腔護理操作要點有哪些？
答：1．向患者解釋以取得配合。
2．患者頭側向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。
3．觀察口腔載膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質，有活動性假牙的需取下妥善保管。
4．將漱口液倒人藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協助絞干棉球。由內至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟愕。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。
5．酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。
63．口腔護理注意事項有哪些？
答：1．擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔豁膜及牙釀，擦洗舌面及軟鱷勿過深，以防惡心。牙縫牙面應縱向擦洗。
2．昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應從臼齒處放人，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺留在患者口腔內，棉球不能過濕，以免造成誤吸。
3．有活動假牙應取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。
64．床上洗發關鍵注意點有哪些？
答：1．控制掌握室溫，注意保暖。
2．操作時要注意保護被褥、衣服不被打濕，勿使水流人患者的眼、耳內，揉搓力量適中。3.掌握水溫41~46℃，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發后及時擦干頭發以防患者著涼。
4．注意觀察患者面色、脈搏、呼吸，有異常情況停止操作。
5．衰弱患者不宜洗發。
65．皮膚護理目的是什么？
答：1．去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。
2．促進全身血液循環，增強皮膚排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡。
3．觀察和了解患者一般情況。
66．床上沐浴關鍵注意點有哪些？
答：1．注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。
2．沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部、耳后、腋窩、腹股溝皮膚褶皺處。
3．擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現寒顫、面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理。
4．皮膚有異常應予記錄，并與醫生聯系。
67．試述足浴的目的。
答：1．促進末梢循環，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。
2．促使患者舒適，易于人睡。
3．促進炎癥吸收，治療局部疾患。
68．足浴操作要點及注意點有哪些？
答：1．操作要點：
(1)向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。
(2)腳下墊橡皮單、大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。
(3)雙腳用大毛巾擦干，必要時內外跺用50％乙醇（酒精）按摩。
2．注意點：
(1)水溫合適，防燙傷。
(2)勿弄濕床單。
69．試述壓瘡的概念及發生的原因。
答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。
發生的原因：壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）、營養狀況、潮濕、年齡等。
70．皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些？
答：1．低蛋白血癥。
2．水腫。
3．糖尿病。
4．年邁。
5．浸漬。
71．壓瘡評估中應注意的間題有哪些？
答：1．壓瘡的特點：部位、范圍、程度、性質等。
2．壓瘡的前驅癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發熱、寒顫等。
3．誘發和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環境因素等。
72．壓瘡的預防措施有哪些？
答：1．減少對組織的壓力。
2．避免摩擦力和剪切力。
3．保護患者的皮膚。
4．增強患者營養。
5．鼓勵患者活動。
6．患者教育。
73．試述壓瘡的分期及臨床表現。
答：第一期：癖血紅潤期。局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。
第二期：炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現水疤，極易破潰。
第三期：淺度潰瘍期。表皮水疤逐漸擴大、破潰，創面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。
第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發黑，可深達骨面，易引起全身感染。
74．控制壓瘡的護理措施有哪些？
答：1．保護創面，防止感染。
2．排除膿液，控制感染。
3．去腐生肌，促進愈合。
4．營養指導，增加免疫。
5．環境適宜，情緒良好。
75．鋪床的關鍵注意點有哪些？
答：1．在進行治療、換藥或進餐時暫停鋪床。
2．鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。
3．被服有破損、污漬應及時更換。
4．操作中應用節力原理，動作要輕巧、穩重、熟練。
5．操作要按序進行，避免左右移動，縮短鋪床時間。
6．整個床單位應舒適、平整、美觀。
7．鋪床完畢應同時整理周圍環境，以保持病室清潔整齊。
76．為臥床患者更換床單的注意事項有哪些？
答：1．注意患者安全，體位舒適保暖。
2．注意節力。
3．注意觀察病情變化。
77．幫助患者更換臥位的注意事項有哪些？
答：1．不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應協調輕穩。
2．壓瘡患者翻身時，應密切觀察病晴及皮膚受壓清況，記錄翻身卡，做好交班。
3．患者身上如有導管者，翻身應妥當，翻身后檢查，保持導管通暢。
4．手術后患者翻身應檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術后，頭部只能臥于健側或平臥。各種牽引翻身時不可放松。石膏固定或有傷口部位，放置要適當，防止受壓。
78．半坐臥位操作要點有哪些？
答：1．床頭搖高30°一50°，搖起膝下支架。
2．如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。
3．放平床時，先放床尾，后放床頭。
79．端坐位、頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些？
答：1．端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、哮喘發作的患者。
2．頭低足高位：適用肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。
3．頭高足低位：適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術患者。
80．去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么？答：1．去枕仰臥位：用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側，可防止嘔吐物流人氣管，引起窒息或肺部并發癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預防顱內壓減低而引起的頭痛。
2．中凹位：抬高頭胸部10度~20度，抬高下肢20度~30度，適用于體克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈血回流，增加心排血量。3．半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術患者，可減少局部出血；急性左心衰竭患者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺癖血和心臟負擔；心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使隔肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腔內臟器對心肺壓力，改善呼吸困難；腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流人盆腔，促使感染局限；腹部手術后患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合；疾病恢復期體質虛弱者使其逐漸適應體位改變。
81．患者活動受限的常見原因有哪些？
答：1．疼痛。
2．神經系統受損。
3．營養狀況改變。
4．肌肉、骨骼、關節的器質性損傷。
5．精神心理因素。
6．某些醫療措施的執行。
82．機體活動功能分哪5度？
答：0度：完全能獨立，可自由活動。
I度：需要使用設備和器材（拐杖、輪椅等）。
II度：需要他人的幫助、監護和教育。
III度：既需要他人的幫助，也需要使用設備和器材。
IV度：完全不能獨立，不能參加活動。
83．對活動受限的患者如何進行臥位指導？
答：1．選擇合適的臥位。
2．保持脊柱的正常生理彎曲和各關節的功能位置。
3．防止皮膚壓瘡形成。
4．預防骨骼、關節、肌肉并發癥的發生。
5．全范圍關節運動，維持關節的活動性。
84．進行肌肉鍛煉的注意事項有哪些？
答：1．根據肌力練習的基本原則，掌握運動量及頻度，使每次練習達到肌肉適度疲勞，練習后有適當間歇讓肌肉充分復原。
2．肌力練習效果與練習者的主觀努力密切相關，須使患者充分理解、合作并掌握練習要領。
3．肌力練習不應引起明顯疼痛，疼痛為損傷信號。
4．強力肌力練習前后應做準備及放松運動。
5．注意肌肉等長收縮引起的升壓反應及增加心血管負荷，嚴重心臟病、高血壓患者忌做肌力鍛煉。
85．何謂全范圍關節運動？
答：全范圍關節運動（ROM）是指根據每一特定關節可活動的范圍來對此關節進行屈曲和伸展的運動，是維持關節可動性的有效的鍛煉方法。可分主動性全范圍關節運動（ROM）和被動性全范圍關節運動（ROM）。
86．搬運法關鍵注意點有哪些？
答：1．搬運患者時動作輕穩，協調一致，確保患者安全、舒適。
2．盡量使患者靠近搬運者，以達到節力。
3．將患者頭部置于平車的大輪端，以減輕顛簸與不適。
4．推車時車速適宜。護士站于患者頭側，以觀察病情，下坡時應使患者頭部在高處一端。
5．對骨折患者，應在平車上墊木板，并固定好骨折部位再搬運。
6．在搬運患者過程中保證輸液和引流的通暢。
87．四人搬運法適用范圍及操作要點有哪些？
答：適用于病情危重及頸、腰椎骨折患者。
操作要點：
1．患者腰、臀下鋪大單或拆松大單。
2．平車與床平行緊靠床邊。
3．甲站在病床頭端，托住患者頭、肩，乙站在病床尾端，托住患者兩腿，丙、丁分別站在病床和平車兩側，緊抓大單，四人合力抬起放在平車上。
88．單人搬運法適用范圍及操作要點有哪些？答：適用于病情許可，體重較輕的患者。
操作要點：
1．移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和床尾成鈍角。
2．搬運者一臂自患者腋下伸至肩外側，另一臂伸人患者股下，囑患者雙臂交叉附于搬運者的頸部，并用力握住，搬運者抱起患者，輕放于平車上。
89．雙人搬運法操作要點有哪些？
答：1．移床邊椅至對側床尾，置平車頭端和尾端成鈍角。
2．搬運者甲、乙兩人站在床邊，將患者雙肢交叉于自己胸前。
3．將患者移床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，另一手抬起患者腰部；乙一手抬起患者臀部，另一手抬起患者膝部。兩人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜，并移步輕輕把患者放在平車上，蓋好蓋被。
90．使用約束護理關鍵注意點是什么？
答：1．應用約束具前向患者家屬解釋，履行告知手續，家屬同意后方可使用。
2．約束帶宜短期使用，使用期間要保持患者臥位舒適，經常更換臥位。
3．使用約束帶時應放辛寸墊，松緊合適，定日技針公，局韻鄰些，以促進血液循環。
4．保持患者的肢體處于功能位置。
消毒隔離與醫院內感染（91一145題）
91．何謂清潔、消毒、滅菌？
答：1．清潔：是指用物理的方法除去物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是去除和減少微生物。
2．消毒：是指用物理或化學的方法消除或殺滅芽抱以外的所有病原微生物。
3．滅菌：是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽抱和真菌抱子。
92．常用的消毒滅菌方法有哪些？
答：1．物理消毒滅菌法：
(1)熱力消毒滅菌法。
(2)輻射消毒法。
(3)電離輻射滅菌法。(4)微波消毒法。
(5)機械除菌法。
2．化學消毒滅菌法：
(1)浸泡法。
(2)擦拭法。
(3)噴霧法。
(4)熏蒸法。
93．消毒滅菌基本程序有哪些？
答：烈性傳染病患者以及肝炎、結核、艾滋病、炭疽病等患者的排泄物、分泌物、血液等污染的器材和物品，應先消毒再清洗，而后消毒或滅菌。普通患者使用過的物品，可先清洗干燥，然后消毒或滅菌，清洗徹底是保證消毒滅菌成功的關鍵。
94．何謂物理滅菌法？
答：物理滅菌法是利用熱力或光照等物理作用，使微生物蛋白質及酶變性或凝固，以達到滅菌的目的。
95北學消毒滅菌的原理是什么？
答：利用化學藥物滲透到細菌體內，使菌體蛋白凝固變性，干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長，或損害細菌膜的結構，從而起到消毒滅菌作用。
96．熱力消毒滅菌法有哪幾種？
答：1．干熱滅菌：包括燃燒和干烤。
2．濕熱消毒滅菌：
(1)煮沸消毒法。
(2)流通蒸汽消毒法。
(3)低溫蒸汽消毒法。
(4)壓力蒸汽滅菌法。
97．壓力蒸汽滅菌的注意事項有哪些？
答：1．物品必須清洗干凈并干燥。
2．物品包裝合適，布包裝層數不少于兩層，下排氣式的物品包體積＜30cmx30Cmx25Cm；預真空的物品包體積＜30Cmx30cmx50Cm；金屬包的重量＜7kg;敷料包重量＜5kg
3．滅菌包放置合理，盆、盤、碗等器皿類物品盡量單個包裝；多個包裝器皿間用紗布隔開。
4．滅菌物品盡量拆卸，有篩孔的容器應將篩孔打開，排除滅菌器內冷空氣，每日監測一次空氣排除的效果。
5．控制加熱速度。
6．滅菌待干后取出。
7．注意安全操作，操作人員經專門訓練合格后才能上崗。
8．定期監測滅菌效果。
98．試述干熱滅菌適用范圍及注意事項。
答：1．適用范圍：用于耐高熱、不耐濕熱或蒸汽和氣體不能穿透的物體，如金屬器械、玻璃、油、粉、膏等物品的消毒滅菌。
2．注意事項：
(1)物品包體積＜10cmx10cmx20cm；油劑、粉劑的厚度＜0.635Cm；凡士林紗布條厚度＜1.3cm。
(2)玻璃器皿干燥，勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開箱。
99．試述煮拂消毒適用范圍、使用方法及注意事項。
答：1．適用范圍：耐熱、耐濕物品的消毒。
2．使用方法：水沸開始計時，持續15一30min。
3．注意事項：
(1)煮沸消毒前，先將物品清洗于凈。
(2)器皿的軸節或容器的蓋應打開后再放人水中。
(3)煮沸過程中不得加人物品，否則持續加熱時間應從重新加人物品再次煮沸時算起。
(4)玻璃器皿、金屬和搪瓷類器皿冷水放人。
(5)消毒后應將物品及時取出，置于無菌容器內。
100．試述紫外線消毒適用范圍、使用方法及注意事項。
答：1．適用范圍：用于室內空氣、物體表面的消毒。
2．使用方法：①物品表面消毒：30W紫外線燈，有效距離為25一60Cm，照射強度>＝70uw/cm2，時間20一30min。②室內空氣消毒：每10m2安裝30W紫外線燈管一支，有效距離＜2m，消毒時間為30一60min。
3．注意事項：
(1)保持紫外線燈表面清潔。
(2)室內應清潔干燥，適宜溫度20一40℃，相對濕度應<=60%，相對濕度＞60％時應延長照射時間，燈亮5一7min后開始計時。
(3)不得使紫外線光源直接照射到人。
(4)定期檢查滅菌效果。
101．使用環氧乙烷消毒的關鍵注意點有哪些？
答：1．純環氧乙烷應存放在陰涼、通風、無火源、無電源開關處。使用時輕取輕放，切勿猛烈碰撞。
2．儲存溫度不可高于40℃，以免爆炸。
3．滅菌前物品需徹底清洗干凈，但不能用生理鹽水清洗。
4．消毒容器不能漏氣，袋內物品放置不能過緊。
5．本品液體對皮膚、眼睛及茹膜刺激性強，如有接觸應立即用水沖洗。6.本品氣體具有一定毒性，作業場空氣中濃度不應超過Zm歲耐。
102．如何劃分消毒劑的高效、中效和低效？
答：高效：可以殺滅一切微生物，包括細菌繁殖體、細菌芽抱、真菌、結核桿菌、病毒，可使物品達到滅菌要求，如環氧乙烷。
中效：可殺滅細菌繁殖體、真菌、結核桿菌、病毒，但不能殺滅細菌芽抱，如乙醇等。
低效：可殺滅細菌繁殖體、真菌，不能殺滅細菌芽抱、病毒，如苯扎嗅胺（新潔爾滅）、氯已定（洗必泰）等。
103．試述進入人體組織或無菌器官的醫療用品的消毒要求。
答：進人人體組織或無菌器官的醫療用品，必須達到滅菌，各種注射、穿刺、采血器具必須貫徹一人、一用、一滅菌的方針，凡接觸皮膚、勃膜的器械和用品必須達到消毒或滅菌。
104．理想的化學消毒劑應具備哪些條件？
答：殺菌譜廣，毒性低，性能穩定，又有利于長期保存，對物品無腐蝕性，不易受有機物及溫度等理化因素的影響，使用濃度低，而作用迅速，易溶于水，氣味小，對人無刺激性，消毒后易除去殘留，且價格低廉。
105．何謂高度危險性物品？
答：高度危險性物品是指進人無菌組織或器官內部，或與破損組織、皮膚、勃膜密切接觸的器材和用品。
106．何謂中、低度危險性物品？
答：中度危險性物品是指僅與破損皮膚赫膜相接觸，而不進人無菌組織內的器材和用品。
低度危險性物品是指直接或間接與健康無損的皮膚茹膜相接觸的器材和用品。
107．如何選擇消毒滅菌方法？
答：1．高危險性物品，必須滅菌；中度危險性物品，消毒即可；低度危險性物品，消毒或清潔。
2．耐熱、耐濕物品滅菌首選壓力蒸汽滅菌。如：手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時方選擇化學方法消毒。
108．何謂無菌技術？
答：無菌技術是指在醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵人人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。
109．無菌操作的基本原則是什么？
答：1．環境要整潔，進行無菌技術操作前半小時，須停止清掃地面等工作，同時避免不必要的人員流動，以防塵埃飛揚。治療室應每日用紫外線消毒一次。
2．進行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔，帽子要把全部頭發遮蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3．無菌物品和非無菌物品應分別放置；無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內；無菌物品一經使用后，必須再經滅菌處理后方可使用；從無菌容器內取出的物品，雖未使用，不可再放回無菌容器內。
4．無菌包外應注明物品名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排列，放在固定的地方。無菌包在未污染情況下，可保存7一14d，過期應重新滅菌。
5．取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗，未經消毒的用物，不可觸及無菌物品或跨越無菌區。
6.進行無菌操作時，女口對器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應予更換或重新消毒。
7.一套無菌物品，只能供一個患者使用。
110．使用無菌持物鉗關鍵注意點有哪些？
答：1．無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。
2．取遠處物品時，應連同容器一起搬移到物品旁使用。
3．使用無菌鉗時不能低于腰部。
4．打開包后的干鑷子罐、持物鉗應當4h更換。
111．使用無菌容器關鍵注意點有哪些？
答：1．打開無菌容器時，蓋（無菌面）朝上放置，取用物品后立即蓋嚴容器。手持無菌容器時，應托住底部，手不可觸及容器邊緣及內面；
2．無菌容器不可任意翻轉。手不能跨越打開的無菌容器。
112．取用無菌溶液操作要點及關鍵注意點有哪些？答：1．操作要點：
(1)核對瓶簽，檢查瓶蓋、瓶身有無松動、裂縫，檢查溶液有無渾濁、沉淀或變色。
(2)開、蓋無菌溶液瓶蓋時手不可觸碰橡膠塞邊緣及內口。
(3)倒出少量溶液沖洗瓶口，再由原處倒出適當溶液，傾倒液體時標簽朝上，及時塞蓋。
2．關鍵注意點：
(1)不可將無菌物品或非無菌物品伸人無菌溶液中。
(2)不能直接倒出液體。
(3)不能將倒出的液體再倒回瓶中。
113．無菌包使用方法及注意事項有哪些？
答：1．核對無菌包名稱，滅菌有效期，檢查消毒指示帶有否變色，檢查包布有無潮濕、破損。
2．解開扎帶放包布下，揭開包布外角，再揭左右兩角，手捏左右兩角翻折的內側面，最后揭開內角。
3．用無菌持物鉗取所需物品，放于無菌區域內。
4．包內有剩余用物，則按原痕包起扎好，注明開包時間，超過24h不能使用。
5．包內物品一次全部取出時，可將包托在手中打開，另一手將包布四角抓住，使包內物品妥善置于無菌區域內。
6．注意手及未經消毒物品不能觸及包內面，不能跨越無菌區，污染的包內物品不可使用。
114．鋪無菌盤操作要點有哪些？
答：1．從無菌包內取出無菌治療巾，雙手捏住治療巾一邊外面兩角，雙折或三折成雙層底，鋪于清潔干燥的治療盤上，上層扇形折疊，開口邊向外。
2．放人無菌物品后，展開扇形折疊層，蓋住物品，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折2次，兩側邊緣向下翻折1次。
3．鋪巾時手不可觸及無菌巾內面。
115．試述口罩使用的注意點。
答：1．口罩應用6一8層紗布縫制，長16一18Cm，寬14Cm，帶長30Cm，兩側打褶3Cm，或使用一次性口罩。
2．使用時應遮住口鼻，不可用污染的手碰觸口罩，用畢應立即放下，污染面向內折疊放人清潔袋內，不應掛在胸前。
3．使用紗布口罩4一8h后應更換，一次性口罩使用不得超過4h。
4．接觸嚴密隔離的傳染病患者應每次更換口罩。
116．手消毒的目的是什么？
答：手消毒的目的是：清除致病性微生物，預防感染與交叉感染，避免污染無菌物品和清潔物品。
117．手消毒的注意事項有哪些？
答：1．流動水沖洗，使用腳踏式水龍頭、肘部開關或其他自動裝置。
2．洗手用的肥皂應保持干燥或用肥皂溶液。
3．擦手巾或紙一人專用。
4．洗手時站立位置應和洗手池面盆保持相當距離。
5．消毒液浸泡手時間一般為2min。
6．消毒劑每日更換1次或2次，視使用頻率而定。
7．盛有消毒劑的容器應加蓋。
118．接觸傳染病員后手如何進行消毒？
答：雙手浸泡于消毒液中，用手刷刷手，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫順序刷洗，左右手均刷半分鐘，用流動水沖洗后重復刷洗一次，前后共2min。雙手經流動水沖洗干凈后，擦干。
119．脫隔離衣的注意事項有哪些？
答：1．穿隔離衣前準備好工作中所需一切物品。
2．隔離衣長短合適，無破損。
3．保持衣領清潔，系領子時袖口不可碰觸到面部、衣領和帽子，隔離衣應全部遮蓋工作服。
4．穿隔離衣后，只限在規定區域內活動，不得進人清潔區。
5．掛隔離衣時，不使衣袖露出或衣邊污染面蓋過清潔區。
6．隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應立即更換。
120．什么情況下進行床邊隔離？
答：在沒有隔離病房或單間病室的情況下可使用床邊隔離的方法，適用于傷寒、細菌性痢疾、病毒性肝炎等消化道傳染病患者的隔離。
121．何謂傳染病隔離和保護性隔離？
答：1．傳染病隔離是指將處于傳染期的傳染病患者、可疑傳染病患者及病原攜帶者控制在特定區域，與一般人群暫時分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機會，如傳染病區等。
2．保護性隔離是指將免疫功能極度低下的少數易感者置于基本無菌的環境中，使其免受感染，如層流室等。
122．隔離有幾類？
答：嚴密隔離、接觸隔離、呼吸道隔離、腸道隔離、血液、體液隔離、昆蟲隔離、保護性隔離。
123．隔離技術的目的是什么？
答：任何一種傳染病的流行都需具備三個環節：傳染源、傳播途徑和易感人群。控制感染發生的主要手段是運用隔離技術阻斷感染鏈的形成，所以隔離的主要目的是防止微生物在患者、工作人員和媒介物中擴散，最終控制和清除傳染源。
124．簡述體溫表消毒三步法。
答：第一步：浸泡消毒5min，取出體溫表清洗揩干，并將水銀柱甩至35℃以下。第二步：浸泡消毒30min。
第三步：冷開水沖洗揩干備用，或乙醇浸泡備用。
消毒液每日更換，盛器、離心機每周總消毒至少一次。
125．空氣、物體表面、醫務人員手消毒效果監測不得檢出哪些細菌？答：空氣中不得檢出金葡菌、溶血性鏈球菌。
物體表面不得檢出致病菌，其中母嬰室、嬰兒室、兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。
醫務人員手和皮膚戮膜不得檢出金葡菌、大腸埃希菌，其中母嬰室、嬰兒室、新生兒室、兒科工作人員手、皮膚、粘膜不得檢出沙門菌、溶血性鏈球菌。
126．室內空氣預防性消毒常用方法有哪些？
答：1．開窗通風換氣（避免對流）每日2一3次。
2．空氣消毒劑噴霧（用霧點＜5Um的噴霧器均勻噴灑＝。
3．紫外線照射，紫外線燈管功率＞70UW/Cm2，每平方米1.5w消毒30min。
4．空氣清潔消毒器，按使用說明使用。
127．試述空氣采樣方法。
答：房間經消毒處理后、在操作前進行采樣，采樣時用直徑9cm普通營養瓊脂平板放在采樣點暴露5min后送檢培養，平板放置于地面垂直高度150cm，室內面積<=30m2，設一條對角線取3點即中心1點、兩端距墻lm處各取1點；室內面積＞30m2，設東、南、西、北、中5點，4個角的布點距墻lm。
128．試述物體表面采樣方法。
答：物體在消毒處理后進行采樣，采樣時用5Cmx5Cm的標準滅菌規格板，放在被檢物體表面，當采樣面積）100Cm2，連續采樣4個，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫液棉拭子1支，在規格板內橫豎往返均勻擦拭5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投人10ml含相應中和劑的無菌洗脫液的試管內，立即送檢。不規則的物體表面可用棉拭子直接涂擦采樣。
129．手采樣面積是多少？如何采樣？
答：被檢人5指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在雙手指屈面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積約為30Cm2），并隨之轉動采樣棉拭子，剪去手指接觸部位，將棉拭子放人裝有10ml采樣液的試管內送驗。采樣面積按平方厘米計算。
130.I類環境空氣、物體表面、醫務人員手和皮膚細菌菌落的標準是多少？答：I類環境空氣細菌菌落總數<=10Cfu/cm3，物體表面細菌菌落總數<=5cfu/cm2，手和皮膚粘膜細菌菌落總數<=5cfu/cm2（Cfu＝群體形成單位）。
131．特殊菌種包括哪些？其污染敷料應如何處理？
答：特殊菌種一般指銅綠假單胞菌、厭氧菌、結核菌等，污染敷料應及時焚毀。
132．何謂病原微生物？
答：肉眼看不見，只有用顯微鏡或電子顯微鏡才一能看得見的一種極其微小的生物，稱之為微生物。對人體有致病作用的微生物稱為病原微生物。
133．致熱原是怎樣產生的？
答：大部分微生物都可產生致熱原。微生物在生長、繁殖時分泌的代謝物是一種致熱原，通常稱為外毒素；從微生物的細胞膜中分泌出的物質也是一種致熱原，通常稱為內毒素。
134．醫院微生物監測包括哪些內容？
答：醫院微生物監測包括：
1．對人的監測（工作人員和患者）。
2．對環境的監測（空氣、物體表面、設備及器械等）。
135．什么叫層流空氣？
答：層流空氣是指空氣通過孔隙＜0.2um的高效過濾器，把微生物隔離在外的一種高度凈化的空氣。空氣通過過濾形成一種細薄的氣流，以均勻的速度向同一方向輸送，使室內氣流分布均勻，不產生渦流，并能捕集微粒塵埃通過回風口把它帶出室外。空氣持續向外流通，使室內維持正壓，防止相鄰房間的細菌侵人。層流分垂直層流和水平層流。
136．何謂醫療廢物？
答：醫療廢物是指衛生醫療機構在醫療、預防、保健、護理中以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
137．試述醫療廢物集中管理的基本要求。
答：1．對醫療廢物進行登記，資料至少保存3年。
2．登記內容包括醫療廢物來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等。
3．有效防止醫療廢物流失、泄漏、擴散，禁止任何單位、個人轉讓、買賣。4．禁止運送過程中丟棄，禁止在非儲存地點傾倒、堆放或混人其他廢物中。5．醫療廢物專用包裝袋、容器應有明顯的警示標識和警示說明。
138．自行處置醫療廢物的基本要求有哪些？
答：1．使用后的一次吐醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物應當消毒并作毀形處理。
2．能夠焚燒的應當及時焚燒。
3．不能焚燒的，消毒后集中填埋。
139．院內感染有哪兩種類型？
答：內源性感染：又稱自身感染，是指各種原因引起的患者在醫院內遭受自身固有病原體侵襲而發生的醫院感染。
外源性感染：又稱交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫院內遭受非自身固有病原體侵襲而發生的醫院感染。
140．院內感染的特征是什么？
答：院內感染又稱醫院獲得性感染，是指患者在住院期間遭受的感染。特征：
1．感染發生的地點是在醫院內，排除在醫院外已受到感染而在住院期間才發病的患者，但包括在醫院內感染而出院后才發病的患者。
2．感染和發病在不同階段發生，其順序是感染。潛伏期一發病。
3．感染對象包括一切在醫院活動的人群，如住院患者、門診患者、陪住者、探視者及醫院工作人員，其中主要是住院患者和醫院工作人員。
141．院內感染的鑒定原則是什么？
答：1．人院時無這種感染，也未處于這種感染的潛伏期。
2．發生感染，其潛伏期不明。
3．發生感染與上次住院有關。
4．在新的部位發生具有臨床表現的感染。
5．在原來的感染部位分離出新的病原體。
142．醫院感染發生的主要原因是什么？
答：個體抵抗力下降，免疫功能受損；侵人性診療機會增加；抗生素濫用；醫院管理機制不完善。
143．試述控制院內感染三大要點。
答：1．嚴格執行清潔、消毒、滅菌、隔離技術。
2．中心供應室等無菌物品滅菌質量的保證。
3．合理使用抗生素。
144.預防艾滋病病毒感染的措施有哪些？
答：1．從事有可能接觸患者的血液、體液的護理操作，必須戴手套，操作完畢，脫去手套立即洗手，必要時進行手的消毒。
2．在護理操作過程中有可能發生血液、體液飛濺到面部時，除戴手套外還應戴具有防滲透性能的口罩，防護眼鏡，酌情穿戴具有防滲性能的隔離衣或圍裙。
3．如操作者手部皮膚破損，操作時必須戴雙層手套。
145．試述發生職業暴露后的局部處理。
答：1．用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗豁膜。
2．如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水清洗。禁止進行傷口局部的擠壓。
3．受傷部位傷口沖洗后應立即用75％乙醇或0.5％聚維酮碘（碘伏）進行局部消毒和包扎；被暴露的載膜應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
生命體征觀察護理（146一193題）
146．試述測體溫、脈搏、心率（TPR）時的關鍵注意點。
答：1．精神異常、昏迷、嬰幼兒、口腔疾患、口鼻腔手術、呼吸困難、不能合作者不可采用口表測溫。
2．進食、吸煙、面頰部冷熱敷后，應間隔30min方可用口表測溫。3．直腸疾病或手術后、腹瀉、心肌梗死患者不宜從直腸測溫，熱水坐浴、灌腸后須待30min后方可行直腸測溫。
4．嬰幼兒、精神病患者、躁動病患者直腸測溫時護士須手扶肛表，以防肛表斷裂或進人直腸，造成意外。
5．使用腋表要先擦干腋窩汗液，置表于腋窩深處。腋下有創傷、手術、炎癥、出汗較多、肩關節受傷或體形過于消瘦患者禁忌用腋表，患者沐浴后須待片刻方可測腋溫。
6．肛表與口表、腋表須分別清潔消毒。
7．不用拇指診脈，當脈搏細弱不易計數時，用聽診器聽心率1min記脈搏數。
8．細脈應由兩人同時測量，分別聽心率和數脈率，同時計數1min。
9．患者劇烈活動后或情緒激動時，應休息20min再測脈率。
10．測呼吸時不能與患者講話，呼吸不規則的患者及嬰兒測1min。147．毫米汞柱與千帕如何換算？
答：7.5毫米汞柱（mmHg）=1千帕（kPa）。
148．脈搏是怎樣產生的？試述細脈的定義、特點及測量方法。
答：當心臟收縮時，動脈管內壓力增加，管壁擴張；心臟舒張時，管壁回縮。大動脈管壁的這種有節律的舒縮向外周血管傳播，就產生了脈搏。在單位時間內脈率少于心率者稱為細脈。其特點是心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。細脈測量方法：兩人同時測量1min，一人聽心率，一人測脈率，然后加以對照。
149．何謂間歇脈、洪脈？常見于哪些疾病？
答：間歇脈：在正常均勻的脈搏中出現一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的代償間歇，稱為間歇脈。多見于心臟病患者或洋地黃中毒者。洪脈：當心排血量增加，周圍動脈阻力較小、動脈充盈度和脈壓較大時，則脈搏強而大，稱為洪脈。多見于高熱、甲狀腺功能亢進等患者。
150．影響血壓的主要因素有哪些？
答：1．每搏輸出量。
2.心率。
3．外周阻力。
4．主動脈和大動脈管壁的彈性。
5．循環血量和血管容積。
151．血壓生理性變化的因素有哪些？
答：1．年齡和性別：如中年女性比男性偏低。
2．晝夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，過度勞累和睡眠不佳時血壓偏高。3．環境影響：寒冷環境中血壓升高，高溫環境中血壓略低。
4．體位的影響：收縮壓在臣啦時最低，坐位其次，立位最高，而舒張壓則相反。5．進食的影響：進食后收縮壓可升高，約1小時后復原。
6．不同部位的影響：約25％的人右上肢血壓高于左上肢，大多數人下肢血壓比上肢高等。
7．精神狀態的影響：緊張、恐嗅、害怕、興奮等精神狀態改變可致收縮壓升高。152．測量血壓的關鍵注意點有哪些？
答：1．對需要長期密切觀察血壓的患者應定時間、定部位、定體位、定血壓計。
2．充氣不可過猛、過高，防止水銀外溢；放氣不可過快，以免讀值誤差。
3．當血壓聽不清或出現異常聲音時，應分析排除外界因素；需重復測量時，應將袖帶內氣體驅盡，汞柱降至“O”點，稍等片刻后再行測量。
4．偏癱患者測健側肢體。
5．舒張壓變音和消失音相差較大時，應同時記錄兩個數值。
153．異常血壓有哪幾種？
答：高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差的變化。
154．試述瞳孔的生理變化。
答：正常瞳孔與年齡、屈光、生理狀態、外界環境等因素有關。1歲以內嬰兒瞳孔最小，兒童和青少年期瞳孔較大，以后逐漸變小。近視眼瞳孔大于遠視眼，交感神經興奮時（如驚恐、疼痛等）瞳孔擴大；副交感神經興奮時（如深呼吸、腦力勞動、睡眠等）瞳孔縮小。
155．正常瞳孔的判斷標準有哪些？
答：1．圓形，邊緣整齊，在自然光線下直徑2.5一4mm。
2．兩側對稱、等大。
3．對光反應靈敏。
156．試述觀察瞳孔的意義及觀察要點。
答：多種疾病尤其是顱內疾病、藥物中毒以及病情變化等均可引起瞳孔改變，所以觀察瞳孔對疾病的診斷、治療、搶救均有極重要的價值。瞳孔觀察要點主要是對光反應和大小兩個方面。
157．異常瞳孔常見于哪些疾病？
答：1．瞳孔擴大：瞳孔直徑＞5mm，常見于青光眼、顛茄類藥物中毒、中樞性損害、滴人擴瞳藥劑，如阿托品、東食若堿、麻黃堿等。
2．瞳孔縮小：瞳孔直徑＜2mm，常見于有機磷中毒、嗎啡、氯丙嗦等藥物中毒，腦橋出血時瞳孔呈針尖樣，具有診斷價值。
3．兩側瞳孔大小不等：提示顱內病變，如腦腫瘤、顱內出血、腦病等。4．瞳孔對光反應改變：用手電筒照射其變化很小，移走光源后瞳孔僅略增大，稱為對光反應遲鈍。當瞳孔對光照射刺激毫無變化時稱為對光反應消失。多為病情急劇變化或臨終期表現。
158．何謂澹妄？其表現如何？
答：澹妄是指以興奮性增高為主的高級神經活動急性失調狀態，表現為意識模糊，定向力消失，感覺錯亂，亂語躁動。
159．何謂眩暈？
答：眩暈是指對空間定向的一種運動錯覺，是迷路綜合征中的主要癥狀，也是臨床上常見癥狀。輕者自覺外物呈上下顛動，左右晃動或前后搖擺；重者則感覺自身或四周物體旋轉并失去平衡，有傾倒感，不敢睜眼，睜眼則旋轉加劇，但神志清楚。
160．暈厥、眩暈如何區別？
答：1．暈厥是由于神經源性或心源性疾病，使血壓突然下降，心臟輸出減少而引起大腦一過性供血不足，患者突然發生短暫的意識喪失。臨床表現為突然視覺模糊，四肢無力，暈倒，歷時數秒或數分鐘，平臥后癥狀即可消失，大多不伴有抽搐、咬舌及尿失禁。
2．眩暈是主觀感覺的癥狀，患者無意識障礙，神志始終清楚，只感到周圍景物向一定方向旋轉，常伴平衡失調、頭重腳輕、站立不穩、眼球震顫、嘔吐、面色蒼白等。
161．眩暈常見病因有哪些？
答：1．前庭器官病變：內耳膜迷路積水、炎癥等引起。
2．椎一基底動脈供血不足。
3．頸部病變。
4．顱內病變。
162．試述眩暈對機體的影響。
答：1．易引起外傷。
2．對聽力有影響：如耳鳴、聽力障礙等。
3．易引起嘔吐。4.臼理影響：緊張、焦慮、煩躁、恐懼等。
163．深淺昏迷如何區別？
答：淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲光等刺激均無反應，對強刺激可出現痛苦表情，瞳孔對光反射、角膜反射及各種防御反射仍存在。
深昏迷：意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應，各種反射消失。164．格拉斯哥（Glascow）昏迷指數臨床意義是什么？
答：格拉斯哥昏迷指數簡稱昏迷指數，它將顱腦損傷后刺激患者的睜眼反應、語言行為反應及運動反應分別列表記錄，以總分判斷病情的嚴重性。格拉斯哥昏迷指數巧分為正常，8分以下為昏迷；在首次測得分數基礎上，每2分之差提示患者有精神神經癥狀的改變，每降低3分提示顱內高壓或顱內血腫形成的可能。
165．試述正常呼吸運動的調節功能。
答：呼吸是由呼吸中樞進行調節。呼吸中樞是指中樞神經系統內產生和調節呼吸運動的神經細胞群。它們分布于脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質等神經。各部位調節作用不同，延髓和腦橋產生基本正常的節律性呼吸，大腦皮質可隨意控制呼吸，如屏氣、加快呼吸。
166．何謂外呼吸？
答：外呼吸是指外界環境與血液之間在肺部進行的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣兩個過程。肺通氣是指肺與外界環境之間的氣體交換，肺換氣是指肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換。其交換的方式是通過氣體的分壓差由高處向低處擴散完成。
167．何謂肺牽張反射？
答：由肺的擴張和縮小所引起的反射性呼吸變化稱為肺牽張反射，又叫黑一白反應。其生理意義是使吸氣不致過長、過深，促使吸氣轉為呼氣。它與腦橋呼吸調節中樞共同調節呼吸頻率和深度。
168．呼吸運動的反射性調節包括哪些？
答：1．肺牽張反射。
2．呼吸肌本體感受性反射。
3．防御性呼吸反射。169．何謂呼吸運動的化學性調節？
答：呼吸運動的化學性調節是指動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓(PaCO2)和氫離子濃度〔H十〕的改變對呼吸運動的影響。
當血液中PaC02升高，H＋升高，PaO2降低時，刺激化學感受器，從而作用于呼吸中樞，引起呼吸運動的加深加快，維持血液中PaO2、PaCO2、〔H＋〕相對穩定。其中PaC02在呼吸運動調節過程中有很大作用。
170．何謂氧氣療法？
答：氧氣療法簡稱氧療，是指通過給氧提高機體動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種常用的治療方法。
171．試述缺氧的分類及常見疾病。
答：1．低張性缺氧：主要是動脈血氧分壓（Pa02）降低，使動脈血氧含量減少(CaO2)，組織供氧不足。常見于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等。
2．血液性缺氧：主要是血紅蛋白數量減少或性質改變造成血液含量降低或血紅蛋白結合的氧不易釋放，常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥等。
3．循環性缺氧：由組織血流量減少使組織供氧量減少所致，常見于休克、心力衰竭等。
4．組織性缺氧：由組織細胞利用氧的異常所致，常見于氰化物中毒等。
172．什么情況下氧療易發生不良反應？
答：當吸氧濃度高于60%，持續時間超過24h，即可出現氧療不良反應。因此高濃度氧療時應經常進行血氣分析，動態觀察氧療的治療效果。
173．試述深淺異常呼吸的臨床表現？
答：1．深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒。
2．表淺呼吸：是一種呼吸幅度小的淺表而又不規則的呼吸，有時呈嘆息樣，多見于瀕死患者。
174．呼吸功能臨床觀察要點有哪些？
答：1．注意觀察呼吸節律、頻率、幅度，胸式或腹式呼吸，困難程度和性質以及體位改變對呼吸的影響等，確定有無呼吸道梗阻和呼吸抑制。2．注意神志變化，有無煩躁不安、意識模糊等缺氧和二氧化碳儲留的表現。3．觀察周圍循環狀態，皮膚色澤，有無發給等。
175．試述潮式呼吸的發生機制。
答：由于呼吸中樞興奮性減弱或高度缺氧時，血中正常濃度的二氧化碳不能通過化學感受器引起呼吸中樞興奮，以致呼吸逐漸減弱至暫停。由于呼吸暫停血中二氧化碳分壓增高至一定程度后，通過頸動脈竇和主動脈弓的化學感受器反射性刺激呼吸中樞引起呼吸。隨著呼吸的進行，二氧化碳排除，使二氧化碳分壓降低，呼吸再次減慢，以致暫停。從而形成周期性呼吸，稱為潮式呼吸。
176．吸氣性呼吸困難的臨床表現有哪些？
答：其特點是吸氣顯著困難，吸氣時間延長，有明顯三凹征（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現凹陷）。由于上呼吸道部分梗阻，氣流不能順利進人肺，吸氣時呼吸肌收縮，肺內負壓極度增高所致。
177．試述呼吸困難臨床上分型及常見疾病。
答：吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫。
呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫。
混合性呼吸困難：常見于重癥肺炎、廣泛性肺纖維化、大片肺不張、大量胸腔積液等。
178．何謂氣胸？分哪幾類？
答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導致氣體進人胸膜腔內而形成氣胸。氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸。
179．常用的氧療法有幾種？何謂“四防”?
答：常用的氧療法主要有：鼻導管法、鼻塞法、漏斗法、面罩法、氧氣枕法、氧帳法。使用氧療法時要做好“四防”，即防火、防油、防熱、防震。
180．哪些患者適用氧療法？
答：1．因呼吸系統疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管肺炎、氣胸等。2.合肺功能不全使肺部充血而呼吸困難者，如心力衰竭。
3．各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細血管滲人組織而產生缺氧，如巴比妥類藥物中毒。
4．昏迷患者，如腦血管意外、顱腦損傷者。5．某些外科手術前后患者，大出血休克患者，分娩時產程過長或胎心不良等。
181．如何評價氧療的效果？
答：吸氧后患者由煩躁不安變為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩、皮膚紅潤溫暖、發給消失，說明缺氧癥狀改善。實驗室檢查指標可作為氧療監護的客觀指標。主要觀察氧療后PaO2（正常值12.6一13.3kPa或95一100mmHg）、PaCO2（正常值4.7一6.OkPa或35~45mmHg）、Sa02（正常值95%）、PvO2等。
182．氧療常見的不良反應有哪些？
答：1．氧中毒：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現呼吸加快，惡心，煩躁，干咳等。
2.肺不張：患者煩躁，呼吸、心率加快，血壓升高，呼吸困難，彭甘，昏迷等。3．呼吸道分泌物干燥：分泌物粘稠，不易咳出。
4．晶狀體后纖維組織增生：失明。
5．呼吸抑制：對且型呼吸困難者易引起呼吸抑制等。
183．氧療法的注意事項有哪些？
答：1．嚴格遵守操作規程，注意用氧安全，氧氣筒放置陰涼處，周圍嚴禁煙火等易燃品，做好“四防”
2．持續吸氧者鼻導管護理每日2次，雙側鼻孔交替插管。
3．使用氧氣時應先調節流量后應用，停用氧氣時則應先拔出導管，再關閉氧氣開關。
4．用氧過程中注意觀察患者缺氧情況，按病晴選擇合適的用氧方法和氧濃度。
5．筒內氧氣切勿用盡，至少保留0.5MPa。（5kgf/cm2）。
6．對已用完的氧氣筒，應懸掛“空”的標志，并及時更換。
184．如何應用血氣分析來判斷缺氧程度？
答：輕度缺氧：PaO26.7一9.3kPa(50一70mmHg)。
中度缺氧：PaO24.0一6.7kPa(30一50mmHg)。
重度缺氧：PaO24.0kPa(30mmHg)以下。
185．如何計算吸氧濃度？
答：吸氧濃度（%）=21+4x氧流量（L/min）。
186．為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高？
答：呼吸頻率和潮氣量都是直接影響肺泡通氣量的因素，如呼吸淺而快，一次吸人氣量小，再除去停留在腔內的無效氣體，實際進人肺泡的氣體量就更小，即便呼吸增快，每次進人肺泡氣量并不增加。慢而深的呼吸，一次吸人量大，進人肺泡氣量也大，雖然呼吸頻率不快，但肺泡通氣量因吸人氣量大而增大。
187．使用人工呼吸機的注意事項有哪些？
答：1．熟悉機器性能，掌握使用和保養方法并經常進行檢查。
2．使用時注意觀察與患者呼吸是否合拍，若通氣量足夠，患者呼吸應與呼吸機一致；若通氣量不足，提示有痰阻塞或肺內有嚴重并發癥等。3．按時給患者翻身、吸痰、捶背、濕化痰液，促進痰液排出，注意觀察胸部兩側起伏是否對稱，檢查呼吸音的強度，如發現異常，應及時報告醫生。4．定時觀察呼吸頻率、充氣壓力及機器運轉情況。
5．觀察并記錄患者的意識、體溫、脈搏、血壓等情況。同時還須密切注意心律紊亂及心臟驟停等并發癥的發生，如有異常，需及時匯報醫生。6．防止氣管內插管或氣管切開套管與呼吸機意外脫開。
7．呼吸機濕化瓶應每日清潔、消毒，并更換液體，用后將膠管取下用75％乙醇消毒，并用清水沖洗，晾干備用。
188．試述發熱過程及主要表現。
答：體溫上升期：皮膚蒼白、畏寒、寒顫、皮膚干燥。
高熱持續期：心率加快、皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。
退熱期：皮膚潮濕、大量出汗。
189．試述常見熱型及特點。
答：稽留熱：體溫持續在39~40℃，達數天或數周，24h波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。
弛張熱：體溫在39℃以上，24h內溫差達1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。見于敗血癥、風濕熱、化膿性疾病等。
間歇熱：體溫驟然升高至39℃以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個間歇，又反復發作。即高熱期和無熱期交替出現，見于瘧疾等。
不規則熱：發熱無一定規律，且蕎撇時間不定。見于流行性感冒、癌勝發熱等。
190．機體通過哪些方式散熱？
答：1．輻射散熱。
2．傳導散熱。
3.對流散熱。
4．蒸發散熱。
191．試述人體散熱的過程。
答：人體是通過物理方式進行散熱。人體最主要散熱器官是皮膚。當外界溫度低于人體皮膚溫度時，機體大部分熱量可通過皮膚的輻射、傳導、對流、部分蒸發等方式散發熱量，還有一小部分則隨著呼吸、排尿、排糞等散發于體外。當外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時，蒸發就成為人體唯一的散熱方式。
192．簡述高熱患者護理措施。
答：1．安排患者臥床休息，密切觀察體溫、脈搏、呼吸變化，體溫在39℃以上，應每4h測體溫1次、39℃以下，每日測4次體溫，直到體溫恢復正常。
2．注意觀察發熱規律、特點及伴隨癥狀，體溫超過39℃，給予物理降溫或遵醫囑。出現抽搐及時處置，在患者大量出汗、退熱時，應密切觀察有無虛脫現象。
3．根據醫囑給予高熱量半流質飲食，保證足夠熱量8364一12546kJ/d(2000一3000kcal/d)，鼓勵患者多進食、多吃水果、多飲水；保持大便通暢，保證每日液體人量達3000ml。
4．加強口腔護理，酌情每日2一3次，飲食前后漱口，注意保持皮膚清潔、卜燥。5．注意患者心理變化，及時疏導，保持患者心情愉快，使之處于接受治療護理的最佳狀態。
6．保持室內空氣新鮮，定時開窗通風，但注意勿使患者著涼。
193．中暑高熱有哪些表現？
答：1．過高熱而無汗，體溫可達40℃以上，皮膚干燥，潮紅，灼熱，伴惡心、嘔吐，脈搏弱而速，血壓偏低。
2．煩躁或神志恍惚，重者昏迷，有時伴驚厥，呼吸淺慢或不規則。3．可并發全身皮膚及茹膜出血，少數患者有嘔血或黑糞，亦可伴有少尿、無尿、肺水腫和急性心力衰竭。
4恢復期少數患者可見黃疽，血清氨基轉移酶明顯升高，偶遺留慢性腦病綜合征，出現意識障礙，反應遲鈍，言語雜亂，大小便失禁及智力降低等。
胃腸泌尿系統評估與護理（194~238）
194．不保留灌腸的目的是什么？
答：1．解除便秘、腸脹氣。
2．稀釋和消除腸內有害物質及毒素，減輕中毒癥狀。
3．清潔腸道，為手術、分娩和檢查作準備。
4．為高熱患者降溫。
195．保留灌腸的目的是什么？
答：1．鎮靜、催眠。
2．治療腸道疾病。
196．試述大量不保留灌腸常使用的溶液、液量和溫度。
答：常用溶液：0.5％一1％肥皂水和生理鹽水。
液量：成人每次用量為500一1000ml，小兒為200一500ml。
溫度：39一41℃，降溫時用28~32℃，中暑者用4℃的生理鹽水。
197．何謂1:2:3溶液？
答：l:2:3溶液：50％硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開水90ml。
198．不保留灌腸的常用臥位有哪些？
答：1．左側臥位，雙膝屈曲。
2．不能自行控制排便的患者，可取仰臥位，臀下墊便盆。
199．不保留灌腸的操作注意事項有哪些？
答：1．灌腸中途如有腹脹或便意時，囑深呼吸。
2．清潔灌腸應在檢查前或手術前lh結束。
3．掌握灌腸液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液量。傷寒患者灌腸溶液不得超過500ml，壓力要低，液面不能超過肛門30cm。
4．降溫灌腸應保留0.5h，排便后0.5h再測體溫，并作記錄。
5．肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸，充血勝心力竭或水鈉儲留的患者禁用鹽水灌腸。
6．灌腸過程中應注意觀察病情，如發現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時應立即停止灌腸，并及時與醫生聯系。
200．請說出不保留灌腸時常使用的壓力和肛管插入深度。
答：1．不保留灌腸時常使用的壓力為液面距肛門40一60Cm。
2．肛管插人直腸深度為7一10cm。
201．試述保留灌腸常使用的溶液、藥量及溫度。
答：常用溶液為10％水合氯醛，劑量遵照醫囑；2％黃連素或0.5％一1％新霉素或其他抗生素等，藥量不超過200ml，溫度39一41℃。
202．試述保留灌腸時常使用的壓力、深度及禁忌證。
答：1．保留灌腸時常使用的壓力為液面距肛門＜30cm。
2．肛管插入直腸深度為15~20Cm。
3．保留灌腸的禁忌證為：肛門、直腸、結腸等手術后；大便失禁。203．簡易通便法的目的及操作注意事項有哪些？
答：目的：用于清潔腸道與解除便秘。
操作注意事項：
1．嚴重心力衰竭患者遵醫囑使用。
2．腸道穿孔、惡心嘔吐劇烈、腹痛者禁用。
3．新生兒、嬰兒慎用。
4．冬天宜用40℃溫水預熱后使用。
204．影響大量不保留灌腸效果的因素有哪些？
答：1．溶液濃度：0.5％一1％肥皂水，過高或過低影響滲透壓。
2．灌人量：成人每次500一1000ml，小兒每次200一500ml。
3．注人灌腸液速度：注人速度過快過猛，刺激腸粘膜，引起排便反射。4．溫度：39一41℃，過高可損傷腸粘膜，過低可導致腸痙攣。
5．肛管插人直腸深度：7一10cm。
6．液面距肛門（筒底距床鋪）的距離：40~60Cm，過低，壓力小影響流速；過高，壓力大不宜保留。
7灌腸后保留時間：5一10min，以達到較好效果。
205．試述各種異常糞便的常見疾病。
答：1．稀糊狀或稀汁樣便：各種感染性或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎時。大量黃綠色稀汁樣便（3（擬）耐或更多）并含有膜狀物應考慮到偽膜性腸炎。
2．米潛樣便：霍亂、副霍亂。
3．粘液便：小腸炎癥。
4．凍狀便：過敏性結腸炎，慢性菌痢。
5．膿血便：痢疾、潰瘍性結腸炎、局限性腸炎、結腸或直腸癌。6．鮮血便：痔瘡和肛裂。
7．柏油樣便：上消化道出血。
8．陶土樣便：阻塞性黃疽。
9．細條狀便：直腸癌。
10．乳凝塊：消化不良。
206．試述清潔灌腸的目的及適用范圍。
答：1．清潔灌腸的目的：徹底清除滯留在結腸中的糞便，協助排出體內毒素。2．適用范圍：用于直腸、結腸檢查前的準備或臟器造影、攝片及手術前的準備，以清潔腸道，便于檢查，并防止手術部位的感染。
207．灌腸的禁忌證有哪些？
答：妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸。208．為什么肝性腦病昏迷患者禁用肥皂水灌腸？
答：肥皂水可增加氨的產生和吸收，加重肝性腦病。
209．試述保留灌腸藥量及溫度。
答：藥液量＜200ml，藥液溫度39~41℃。
210．試述小腸的組成和功能。
答：小腸是纏繞在腹腔內細薄的管道，分三部分，即十二指腸、空腸和回腸。當食糜在小腸內時，它與來自小腸、胰腺、膽囊及肝臟的消化酶混合攪拌在一起，消化酶作用于淀粉、糖、蛋白質和脂肪。消化后大部分產物由小腸血液循環吸收，剩余產物再隨蠕動波由小腸推到大腸。
211．試述大腸的組成和功能。
答：大腸分盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸。大腸的主要功能是吸收水分與營養，制造維生素，形成糞便及排泄廢物。
212．何謂中樞性嘔吐，有什么臨床特點？
答：1．中樞性嘔吐是指各種因素如精神、心理因素，化學物質刺激（如藥物中毒、細菌毒素等）、機械性刺激（腦出血、腦腫瘤、腦炎等引起顱內壓升高）直接刺激嘔吐中樞而引起嘔吐。2．臨床特征：嘔吐呈噴射性，不伴隨惡心，常伴基礎疾病癥狀，如腦炎伴發熱、頭痛等。
213．患者嘔吐物量與色可提供什么信息？
答：成人胃容量大約為300ml，嘔吐物超過胃容量應考慮有無幽門梗阻及其他異常。嘔吐物一般為胃內容物，即消化液與食物。嘔吐物呈鮮紅色提示急性大出血；呈咖啡色提示出血相對緩慢；呈黃綠色提示有膽汁反流；呈暗灰色提示有腐敗性改變而又長期儲留在胃內。
214．患者嘔吐物氣味可提供什么信息？
答：呈酸味者為普通嘔吐物；呈堿味者為胃內出血；呈苦味者為膽汁反流；呈腐敗味者為幽門梗阻；呈糞臭味者為腸梗阻。
215．試述泌尿系統的結構。
答：泌尿系統由腎、輸尿管、膀朧和尿道組成。
腎臟和輸尿管為上泌尿道；膀朧和尿道為下泌尿道。
216．試述腎的功能。
答：腎的主要功能是生成尿液，通過尿的生成產生下列作用：
1．排泄廢物和有毒物質。
2．調節水、電解質和酸堿平衡。
3．維持機體內環境穩定。
4．間接增加血容量和制造紅細胞（腎分泌腎素一血管緊張素作用）。
217．正常人24h尿量是多少？日夜尿量的比例是多少？
答：正常成人每晝夜尿量為1000一2000ml，平均為1500ml左右，日夜尿量之比是3:l。
218．何謂多尿？少尿？無尿？
答：多尿：24h尿量長期在2500ml以上。
少尿：24h尿量＜400ml或每小時尿量＜17ml。
無尿：24h尿量＜100ml，或12h內完全無尿。
219．何謂尿失禁？何謂尿儲留？
答：尿失禁：排尿失去控制，尿液不自主地流出或排出。
尿儲留：膀朧內儲存大量尿液而不能自行排出。
220．什么是尿液比重？正常成人的尿液比重為多少？
答：尿液比重是指尿液與純水的重量之比，常用比重計測量。正常成人在普通膳食情況下，尿比重波動于1.015一1.025。
221．簡述少尿常見的疾病和原因。
答：1．少尿可見于心臟病患者，因心力衰竭引起心排血量減少所致。
2．休克患者可出現少尿，因微循環障礙，腎灌注不良，濾過減少所致。3．腎病綜合征患者常出現少尿，因腎臟本身病變，造成腎功能障礙所致。4．肝硬化腹水患者常見少尿，因血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，水分滲人組織或體腔之中，使血容量減少，腎血容量亦隨之減少所致。
222．試述病理情況下常見的尿液外觀變化。
答：膿尿：尿液渾濁，含大量膿細胞，放置后有白色絮狀物沉淀。
菌尿：尿液呈云霧狀，靜置后不下沉。
血尿：尿液內含有一定量的紅細胞時稱為血尿。
血紅蛋白尿：呈濃茶色、醬油樣色，隱血試驗陽性。
膽紅素尿：呈深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色。
乳糜尿：為白色乳樣尿液，有時可混有少量血液。
223．簡述留置導尿的目的。
答：1．搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測尿比重，密切觀察患者的病情變化。
2．為盆腔手術排空膀膚，使膀朧持續保持空虛狀態，避免術中誤傷。3．某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，促進切口的愈合。
4．為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。5．為尿失禁患者行膀朧功能訓練。
224．男女患者導尿管插入的深度各為多少？
答：導尿管插人的深度：男性20一22Cm，女性4一6Cm，見尿后再插人1~2cm。225．女性患者導尿術關鍵注意點有哪些？
答：1．用物必須嚴格消毒滅菌，按無菌操作進行，以防感染。
2．操作過程中，注意保暖，注意隱私保護。
3．誤人陰道，應更換導尿管，重新插人。
4．若膀朧高度膨脹，患者又極度衰弱時，第一次放出尿液量不應＞1000ml。因為大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低，大量血液流人腹腔血管內，引起血壓突然下降，產生虛脫。同時，膀朧突然減壓，會引起膀朧茹膜急劇充血，發生血尿。
226．導尿術的目的是什么？
答：1．為尿儲留患者引流出尿液，以減輕患者痛苦。
2．協助臨床診斷：如留取未受污染的尿標本作細菌培養；測量膀朧容量、壓力及檢查殘余尿液；進行尿道或膀朧化療。
3．為膀朧腫瘤患者進行膀朧化療。
4．避免手術、分娩時誤傷膀朧，術后保持會陰部清潔干燥，促進傷口愈合和膀朧功能恢復。
5．搶救休克、危重患者、正確記錄尿量、尿比重，以觀察腎功能。227．根據化驗要求如何選用尿液采集的防腐劑？
答：1.12h尿細胞計數：如尿愛迪計數，選用甲醛，每30ml尿液加40％甲醛1滴，防止細菌生長，固定尿中有機成分。
2.24h尿17一輕、17一酮類固醇檢查：選用濃鹽酸，24小時尿中放5一10ml,保持尿液在酸性環境中，防止尿中激素被氧化。
3.24日錄蛋白尿糖定量等：選用甲苯，于尿液表面加數滴，形成一薄膜，防止細菌污染和延緩尿液中化學成分的分解（100詞尿液加0.5％一1％甲苯2ml）228．尿標本采集的注意事項有哪些？
答：1．女患者月經期不宜留取尿標本。
2．會陰部分泌物過多時，應先清洗或沖洗再收集。
3．做早孕診斷試驗應留取晨尿。
4．留取尿培養標本時，應注意執行無菌操作，防止標本污染，影響檢驗結果。5．留取12h或24h尿標本，集尿瓶應放在陰涼處，根據檢驗要求在瓶內放置防腐劑。
229．試述尿潞留的定義及臨床表現。
答：1．定義：尿儲留是指膀朧內積有大量尿液而不能排出。
2．臨床表現
(I)急性尿儲留：發病突然，膀朧脹滿而不能排出，患者常脹痛難忍，有時部分尿液可從尿道溢出，但不能減輕下腹疼痛。
（紛漫性尿儲留：多表現為排尿不暢、尿頻、常有排尿不盡感，有時出現尿失禁現象。
230．尿儲留的常見原因有哪些？
答：尿漪留是由于尿道機械性梗阻（如產后、前列腺肥大等）、大手術后膀朧過脹、回縮無力；飲水過少，膀朧的輸人或輸出減少；情緒焦慮和肌肉緊張等因素造成。
231．壓力性尿失禁的護理要點有哪些？
答：壓力性尿失禁是由于尿道括約肌松弛，當腹壓驟然增加時，少量尿液外溢，多見于女性。
護理要點：
1．膀朧功能的訓練：幫助患者樹立信心，增加腹肌、月扁肌等肌肉運動，培養定時排尿，維持每日的液體攝人量。
2．皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，局部可外涂油膏等。
3．外部引流：對不能控制的尿失禁患者，采取外部引流的方法，防止漏尿。232．簡述標本采集意義及遵循原則。
答：意義：標本檢驗在一定程度上反映機體正常的生理現象和病理改變，配合臨床檢查，對明確診斷、觀察病情、制定防治措施起著重要作用。原則：遵照醫囑，充分準備，嚴格查對，正確采集，及時送檢。
233．試述臨床痰標本種類及作用。
答：臨床上收集的痰標本分3種：常規標本、培養標本和24h標本。常規標本用作涂片查細胞、細菌、蟲卵；培養標本用于查痰中的致病菌；24h標本用于觀察一日的痰量和性狀。
234．怎樣采集痰培養標本？
答：痰培養標本采集方法是清晨醒來未進食前漱口，先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，深呼吸數次后用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內，蓋好瓶蓋。235．如何進行咽拭子標本采集和評估？
答：采集部位：從咽部和扁桃體取分泌物作細菌培養或病毒分離。
評估內容：
1．了解患者的臨床診斷。
2．明確患者取咽拭子培養目的。
3．了解患者的進食時間，避免在進食后2h內取標本，以防嘔吐。
4．評估患者的理解合作能力。
236．血清標本采集注意事項有哪些？
答：采集血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。采血后立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注人試管，勿將泡沫注人并避免振蕩以免紅細胞破裂溶血。237．試述同時采集多種血標本的順序。
答：若同時需抽取不同檢驗目的的血標本，應先注人血培養瓶，再注人抗凝管，最后注入干燥試管，動作應迅速準確。
238．為什么要在清晨留取尿標本？
答：因清晨排出的尿，尿量及各種成分的含量比較穩定，且未受到飲食的影響，pH值最低，有利于保持有形成分如細胞、管型等的完整。
藥物療法及護理（239~277題）
239．何謂“三查，，、“七對，，、“一注意，,?
答：“三查”：指操作前、操作中、操作后均進行查對。
“七對”：核對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和給藥時間。“一注意”：用藥、操作及治療后注意觀察藥物或治療效果及不良反應。
240．給藥中護士的主要職責是什么？
答：1．嚴格遵守安全用藥原則。
2．熟練掌握正確的給藥方法與技術。
3．促進療效及減輕藥物的不良反應。
4．指導患者合理用藥。
241．給藥的目的是什么？
答：給藥是藥物治療的具體過程，其目的包括治療疾病、預防疾病、協助診斷以及維持正常生理功能。
242．試述藥物的保管原則。
答：1．藥柜應放在通風干燥處，要有足夠的照明，但避免陽光直射，并保持整潔。2．藥品應分類放置，所有藥品標簽清晰，標明藥品劑量和濃度，并實行分類保管，專人負責定期檢查藥品質量。
3．麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品應加鎖保管，實行專人負責，專柜加鎖，專用處方。
4．根據藥物的不同勝質，采取相應的保管方法，以避免藥物變質，如生物制劑應冷藏保管，遇光易變質的藥物應避光，易揮發、風化的藥物應密封保管。5．對使用有期限的藥物，應視有效期先后，有計劃地按順序使用，以免因藥物過期造成浪費。
6．各類中藥應放在陰涼干燥處，芳香性藥物應置于密蓋的器皿中保存。
243．口服給藥的注意事項有哪些？
答：1．服用對牙齒有腐蝕作用或使牙齒著色的藥物，如酸類和鐵劑應用吸管吸人藥液，服后漱口。
2．服用止咳糖漿不宜飲水。
3．服用磺胺類藥或發汗藥應多飲水。
4．束」激食欲的健胃藥應在飯前服用。
5．助消化藥及對胃豁膜有刺激性的藥物宜在飯后服用。
6．服用洋地黃類藥物時，應先測量心率，若心律＜60次／min或出現節律不齊時，則不可服用，并通知醫生。
7．服補益中藥宜在飯前服用，解表藥及胃腸刺激藥宜在飯后服用，攻下藥、驅蟲藥于清晨空腹服，安神、緩瀉藥宜睡前服用。
8．相互作用的藥不宜同時間或短時間內同服。
244．試述常用藥品類型的標簽。
答：所有藥品必須有清晰的標簽：內服藥標簽為藍色邊；外用藥標簽為紅色邊；毒性藥品的標簽為黑色邊。
245．影響藥物作用的藥物因素有哪些？
答：1．藥物用量：劑量與效應存在著規律的關系。
2．藥物劑型：不同劑型的藥物通過影響藥物吸收量或吸收速度不同而影響藥物作用的快慢和強弱。
3．給藥途徑：不同給藥途徑可以影響藥物吸收的量和速度，吸收速度由快到慢比較，順序依次為靜脈分吸入斗肌內、皮下、直腸茹膜、口服升皮膚。
4．聯合用藥：合理聯合用藥，增加療效，降低毒性；不合理聯合用藥，會降低療效，加大毒性。
246．影響藥物作用的機體及飲食因素有哪些？
答：1．機體因素：
(1)生理因素：
①年齡與體重：一般來說，藥物用量與體重成正比，但兒童和老年人對藥物的反應與成人不同。
②性別：女性月經期和妊娠期，對某些藥物較敏感，易造成月經過多、流產或胎兒畸形。
(2)病理因素：在病理因素中，肝功能具有特別重要的意義，因為它們是代謝藥物的重要器官。
(3)，合理因素：心理因素在一定程度上可影響藥物效應。
2．飲食因素：
(1眼進藥物吸收或增加療效，如酸性食物可促進鐵的吸收。
(2)于擾藥物吸收或降低療效，如補充鈣制劑不能同時食用菠菜。
(3)改變尿液pH值，影響療效。
247．促進藥物療效的護理措施有哪些？
答：1．幫助患者樹立對藥物治療的信心，說服其積極配合治療。
2．根據藥物作用的特性，采用適當的非藥物措施以加強療效，如紅霉素在堿性條件下抗菌作用加強，與堿性食物同服有利。
3．合理安排用藥時間，如按藥物半衰期給藥等。
248．試述水劑藥物的取藥方法。
答：水劑藥物取藥方法：
1．取藥前應搖勻。
2．瓶簽握于手心，倒注藥液于量杯至所需刻度；量杯所需刻度與視線平。3．按滴數計量的藥量，或不足lml的藥液，事先在服藥杯中加少量冷開水后加人藥液，用滴管吸取劑量。
249．藥物過敏反應的臨床表現有哪些？
答：藥物過敏反應的臨床表現可有發熱、皮疹、血管神經性水腫、血清病綜合征、紅細胞增多等，嚴重者可導致造血系統抑制，肝腎功能損害、休克等。
250．為減輕藥物的不良反應，給藥前護士應掌握哪些知識？
答：1．了解可能發生的不良反應。
2．不良反應發生時間。
3．不良反應早期表現。
4不良反應的預防和搶救措施。
5．藥物禁忌證。
251．發生藥物過敏反應的基本原因是什么？
答：發生藥物過敏反應的基本原因在于抗原抗體的相互作用。藥物作為一種抗原，進人機體后，有些個體體內會產生特異性抗體（IgE、IgG和IgM），使T淋巴細胞致敏，當再次遇有同類藥物時，抗原抗體在致敏淋巴細胞上相互作用，引起過敏反應。
252．女性月經期、妊娠期、哺乳期用藥應注意什么？
答：1．月經期、妊娠期：子宮對瀉藥、刺激性較強的藥物及子宮收縮藥較敏感，易造成月經過多、早產或流產。某些藥物可能會引起畸胎，如甲氨蝶吟、白消安等，妊娠期禁用。
2．哺乳期：某些藥物可通過乳腺排出進人乳嬰體內引起中毒，應慎用藥物。
253．試述注射時無菌技術操作要點。
答：1．洗手，戴口罩。
2．鋪無菌盤。
3．抽取藥液不余、不污、不浪費。
4．針頭、活塞不污染。
5．皮膚消毒以進針點為基點消毒，直徑＞5cm，待干后注射。
254．試述皮內注射部位及目的。
答：1．部位：預防接種在上臂三角肌下緣，過敏試驗在前臂掌側下1/3處。
2．目的：
(l)預防接種。
(2)各種藥物過敏試驗，觀察局部反應。
(3)局部麻醉藥的先驅步驟。
255．試述皮內注射操作要點。
答：1．嚴格執行查對制度及無菌操作原則。
2．藥液要現用現配，劑量準確，用1ml注射器。
3.注射前詢問過敏史，過敏者不注射。
4．進針前核對藥液，排盡空氣。
5．選擇前臂掌側下端內側為注射部位，用75％乙醇消毒待干，忌用碘配消毒，進針時繃緊皮膚，針頭與皮膚呈5度角刺人皮內，以左手拇指固定針栓，右手推注藥液0.1ml成皮丘。
6．記錄注射時間，告知患者勿用手拭去藥液和按揉皮丘，20min內不可離開，不可劇烈運動，有不適及時聯系。
256．皮下注射的目的是什么？
答：1．注人小劑量藥物用于不宜或不能口服給藥，需迅速達到藥效者采用。
2．局部用藥。
3．預防接種。
257．簡述皮下注射的注射部位及關鍵注意點。
答：1．皮下注射常選用的注射部位為：上臂三角肌下緣、上臂外側、大腿前側、大腿外側、下腹部及肩腳下方等。
2．關鍵注意點：
(l)嚴格執行查對制度及無菌操作原則。
(2)繃緊皮膚，針頭和皮膚呈30度~40度角，迅速刺人針頭的2/3，抽吸無回血后即可推注藥液。
(3)盡量避免使用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。
(4)經常注射時，建立輪流交替注射部位的計劃，過瘦者捏起注射部位皮膚進行注射。
258．試述肌內注射的目的、選擇注射部位的原則。
答：目的：不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發生療效時采用。選擇部位原則：肌內注射應選用肌肉較厚，離大神經、大血管較遠部位。
259．試述肌內注射的注意事項。
答：1．嚴格執行查對制度及無菌操作原則。
2．用藥過程中注意觀察患者反應，如有不適及時處理。
3．兩種以上藥液同時注射，注意配伍禁忌。
4.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，應選臀中肌、臀小肌注射。
5．勿將針頭全部刺人，避免在硬結、皮膚有癱痕處注射。
6．長期注射患者，建立輪流交替注射部位。
260．肌內注射進針的注意點有哪些？
答：1．注射前排盡空氣，繃緊皮膚。
2．以握筆姿勢，針頭和注射部位呈90度角，針頭進人1/2一2/3。
3．回抽無回血后，緩慢注射藥液。
261．臀部肌內注射的體位有哪些？
答：側臥位：上腿伸直，放松，下腿稍彎曲。
俯臥位：足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。
仰臥位：常用于危重患者及不能翻身患者，采用臀中肌、臀小肌注射法較為方便。
坐位：囑患者坐正，放松局部肌肉。
262．臀大肌注射定位方法有哪兩種？
答：1.“十字法”：從臀裂頂點向左或向右作一水平線，然后從骼嶺最高點作一垂直線，將一側臀部分為4個象限，其外上象限為注射部位，注意避開內角。
2.“聯線法”：取骼前上棘與尾骨聯線的外1/3處為注射部位。
263．青霉素注射液為什么要現配現用？
答：青霉素呈液狀后，其效價在室溫下迅速降解，其次隨著時間的推延，溶液中的青霉烯酸、高分子聚合體等致敏物質濃度也隨之升高，注射后易引起過敏反應。
264．試述青霉素皮試液的配制法。
答：80萬U的青霉素瓶內注入4ml等滲鹽水，每毫升含20萬U。
1．取藥液0.lml，加等滲鹽水至lml，每毫升含2萬U;
2．棄去0.9ml，加等滲鹽水至lml，每毫升含2000U;
3．棄去0.9ml，加等滲鹽水至lml，每毫升含200u,
即配成皮試溶液（青霉素皮內試驗的標準劑量為20U/0.1ml）。
注意每次配置時均須將溶液混合均勻。
265．怎樣預防青霉素過敏反應？
答：1．詢問患者有無過敏史后再做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。
2．患者曾使用過青霉素，停藥3日后仍需注射青霉素，應重新做皮膚試驗。
3．患者應用青霉素治療中更換青霉素型號應重新做皮試。
4．青霉素水溶液應現配現用。
5．青霉素皮試陽性反應者，禁用青霉素，并在體溫單、醫囑單、住院病歷首頁、床頭卡、注射卡、門診卡上做特殊標記，并告知患者及家屬。
266．青霉素、鏈霉素、破傷風抗毒素、細胞色素C皮試液的濃度各是多少？答：青霉素皮試液：每ml含200一500U。
鏈霉素皮試液：每ml含2500U。
破傷風抗毒素皮試液：每ml含150IU。
細胞色素c皮試液：每ml含0.75mg。
267．如何判斷青霉素皮試結果？
答：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。
陽性：局部皮丘隆起增大，并出現紅暈，直徑＞1Cm，周圍有偽足，局部發癢，嚴重時可有頭暈、心悸、惡心，甚至發生過敏性休克。
268．青霉素過敏反應的主要臨床表現有哪些？
答：1．呼吸系統癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。
2．循環系統癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環量不足，表現為面色蒼白，冷汗，發給、脈搏細弱、血壓下降。
3．中樞神經系統癥狀：因腦組織缺氧，可導致意識喪失、抽搐、大刁硬失禁等。4．其他過敏反應表現如尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
269．青霉素過敏性休克的搶救要點有哪些？
答：1．立即停藥，平臥、保暖、就地搶救。
2．立即皮下注射0.1％腎上腺素lml，小兒劑量酌減。癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。
3．給予氧氣吸人，呼吸抑制時，肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。如出現呼吸停止，應立即進行口對口人工呼吸，必要時行氣管插管、氣管切開術。
4．應用抗組胺類藥物，如根據醫囑肌內注射鹽酸異丙嗓或苯海拉明，靜脈注射地塞米松5mg，或使用唬拍酸鈉氫化可的松200一400mg加人5％一10%葡萄糖溶液靜脈滴注。
5．靜脈注人10％葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量，如血壓仍不回升，可按醫囑用升壓藥，如多巴胺、去甲腎上腺素等。
6．如心跳驟停，立即進行復蘇搶救。遵醫囑心內注射和胸外心臟按壓。
270．如何判斷破傷風抗毒素（TAT）試驗結果？
答：1．陰性：局部無紅腫、無異常全身反應。
2．陽性：皮丘紅腫，硬結直徑＞1.5cm，紅暈范圍直徑＞4cm，有時出現偽足或有癢感，全身過敏性反應與青霉素過敏反應大致相同。
271．試述TAT脫敏注射法。
答：
次數TAT量（ml）加入生理鹽水量（ml）注射方法
10．10．9肌內注射
20．20．8肌內注射
30．30．7肌內注射
4余量稀釋至1ml肌內注射
每隔20min注射1次，至完成總劑量的注射（TAT1500U）,在脫敏注射過程中應密切觀察全身反應。
272．何謂青霉素過敏遲緩反應？
答：所謂遲緩反應是指有些患者過敏試驗雖陰性，但在注射藥物數小時或數日后，出現發熱、皮疹，甚至出現過敏性休克等癥狀，應立即停藥及處理。
273．為什么搶救鏈霉素過敏患者需應用鈣劑？
答：鏈霉素過敏搶救時常使用10％葡萄糖酸鈣靜脈推注，因鏈霉素可與鈣離子結合，使毒性癥狀減輕。
274．試述常用的碘過敏試驗方法。
答：1．眼結膜試驗：取碘造影劑1一2滴滴人一側眼內，5一10min后對照觀察雙眼。
2．舌下試驗：將碘造影劑2一3滴滴于舌下，5一10min判斷反應結果。
3．口服試驗：于檢查前3日起口服碘化鉀（或碘化鈉），每次10ml，每日3次。
4．皮內注射試驗：取碘造影劑O.lml，做皮內試驗，20min后觀察反應結果。
5．靜脈注射試驗：于靜脈注射造影前，取30％雙醋碘苯酸葡胺lml，緩慢靜脈注射，密切觀察15min。
275．如何觀察碘過敏反應？
答：1．眼結合膜試驗：滴碘側眼結合膜表現充血、水腫為陽性。
2．舌下試驗：出現舌下充血、紅腫，患者感覺舌麻木、流涎為陽性反應。
3．口服試驗：出現流淚、流涕、口麻、頭暈、惡心、嘔吐或尊麻疹等反應為陽性。
4．皮內試驗：局部紅腫、硬塊，直徑＞1Cm為陽性（與青霉素陽性判斷標準相同）。
5．靜脈注射試驗：有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現尊麻疹為陽性反應。
276．何謂抗原與抗體？
答：凡能刺激機體產生抗體或致敏淋巴細胞，并能與相應的抗體或致敏淋巴細胞結合，發生免疫反應的物質稱為抗原。
機體在抗原物質刺激下，由B細胞分化成的漿細胞所產生的可與相應抗原發生特異性結合反應的免疫球蛋白稱為抗體。
277．免疫的基本概念是什么？
答：免疫是機體識別和排除抗原性異物，維護自身生理平衡與穩定的功能。免疫在正常情況下對機體有利，但在一定條件下，也會對機體造成損害。
靜脈用藥與輸血（278一329題）
278．靜脈注射的目的是什么？
答：1．藥物不宜口服、皮下或肌內注射，而需要迅速發生藥效者。
2．靜脈營養治療或輸血、輸液。
3．作診斷性檢查，由靜脈注人藥物作X線攝片等。
279．試述靜脈注射的關鍵注意點。
答：1．嚴格執行查對制度和無菌操作原則。
2．根據病情及藥物性質，掌握注人藥液的速度，隨時聽取患者主訴，觀察用藥反應并及時處理。
3．對長期靜脈用藥患者，應當保護血管，由遠心端至近心端選擇血管穿刺。
4．靜脈注射有強烈刺激性藥物時，待證實針頭確實在血管內時，先用少量生理鹽水引注，再將藥物注人。注射完畢后用少量生理鹽水沖洗血管。
5．同時應用兩種以上藥物，注意藥物配伍禁忌和相互作用。
280．簡述輸液的目的。
答：1．糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡。
2．補充營養，維持熱量。
3．輸人藥物，治療疾病。
4．搶救休克，增加循環血量。
5．脫水、利尿，改善神經系統功能。
281．靜脈輸液選擇靜脈的原則是什么？
答：1．根據患者的年齡、神志、體位、病情、病程長短、溶液種類、輸液量、輸液時間、靜脈情況來選擇靜脈。如嬰兒多采用頭皮靜脈，易固定；成人多選用手背靜脈、前臂頭靜脈、貴要靜脈或肘正中靜脈；急需輸液時多采用肘部靜脈。
2．對于長時間需輸液的患者，應做到有計劃使用靜脈，先從四肢遠心端靜脈開始使用，逐漸向近心端移動，盡量使用靜脈留置針。
3．有周圍循環衰竭、四肢靜脈不易穿刺者，采用頸外靜脈、鎖骨下靜脈、大隱靜脈等留置插管。
282．試述輸液點滴速度與時間的計算方法。
答：1．已知每分鐘滴速，計算輸完總液量所需用時間：
輸液時間（min）=（液體總量（ml）x點滴系數）/每分鐘滴數
2．已知液體總量與計劃需用的時間，計算每分鐘需調節滴速：
每分鐘滴速（滴）=液體總量（ml）x點滴系數’
’點滴系數是指在輸液過程中每毫升溶液的滴數。
283．根據哪些因素來調節輸液速度？
答：根據患者年齡、病情、用藥性質來調節滴速，一般成年人40一60滴／min，兒童20一40滴／min。老年體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者速度宜慢；脫水嚴重、心肺功能良好者速度可快；一般溶液滴速可稍快，而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥等滴速宜慢。
284．試述靜脈輸液的關鍵注意點。
答：1．根據病情需要安排各種藥物的輸液順序。
2．加人藥液，注意配伍禁忌。
3．對長期輸液患者，保護和合理使用靜脈。
4．嚴格掌握輸液的速度。
5．輸液過程中加強巡視，嚴密觀察輸液情況及患者的主訴，及時處理輸液故障，并做好記錄。
6．及時更換輸液瓶，輸液結束后及時拔針，嚴防空氣進人血管內造成栓塞。
7．持續輸液者，應每日更換輸液皮條；采用靜脈留置針要嚴格掌握留置時間。
285．為什么臨床補液要先膠后晶，先鹽后糖？
答：由于膠體溶液相對分子質量大，不易透過血管壁，比普通電解質溶液擴容作用持久；糖溶液中的糖經體內代謝后成為低滲液，擴容作用相對較小，為此一般補液按先膠后晶，先鹽后糖的順序來進行。
286．補鉀四不宜原則是什么？
答：1．不宜過早，見尿補鉀。
2．不宜過濃，濃度不超過0.3％。
3．不宜過快，成人每分鐘30一40滴（小兒酌減）。
4．不宜過多，成人每日不超過5g，小兒每日0.1一0.3g/kg，濃度稀釋為0.1％一0.3％。
287．試述輸液中發生空氣栓塞的原因及防治方法。
答：1．原因：輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊有漏縫或加壓輸液無人留守，液體輸完未及時拔出或更換，使空氣流人靜脈內，形成空氣栓子被帶到右心房，再進人右心室。當空氣量大時，將阻塞肺動脈人口，使血液不能進人肺內，引起嚴重缺氧而死亡。
2．防治：
(1)輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時必須將空氣引燼，輸液中及時更換。加壓輸液、輸血時嚴密觀察，不得離開患者。
(2)當患者突然發生呼吸困難、胸悶、胸痛、眩暈、發給等，立即使患者左側臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進人肺動脈內，解喇市動脈人口處的陰塞。
(3)同時給患者氧氣吸人。
288．試述常見的輸液反應、臨床表現和緊急處理方法。
答：1．發熱反應：
(l滾現：患者發冷、寒顫和發熱，輕者發熱38℃左右，停止輸液數小時內體溫可灰復正常。嚴重者初期寒顫，繼而高熱達40℃，并伴頭痛、惡心等癥狀。
(2)處理：輕者減慢輸液速度，注意觀察，保暖；重者立即停止輸液進行對癥處理。
2．急性肺水腫：
(1)表現：患者胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫血性痰，嚴重者痰液可從口鼻涌出，肺部有大量濕性暖音。
(2)處理：停止輸液，高流量吸氧，病情允許讓患者端坐，雙腿下垂，遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，必要時進行四肢輪扎并迅速通知醫生緊急處理。
3．靜脈炎：
(1)表現：沿穿刺靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴畏寒、發熱等全身癥狀。
(2迸理：停止此血管輸液，患肢抬高、制動，局部處理。
4．空氣栓塞：
(1)表現：患者突然胸悶、胸骨疼痛、眩暈、血壓降低，隨即呼吸困難，嚴重發給，患者有瀕死感，聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。
(2)處理：立即讓患者左側臥位，頭低足高位，給高流量吸氧。
289．輸液發生急性肺水腫的原因是什么？如何防治？
答：1．原因：由于輸液速度過快，短時間內輸人過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。
2．防治：
(l)輸液過程中注意控制輸液速度和輸液量，對老年、兒童、心臟病患者特別注意。
(2)如出現胸悶、氣促、咳嗽、泡沫樣痰或泡沫血性痰時需立即使其端坐，兩腿下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔，并報告醫生。
(3)吸人經過50％一70％高流量乙醇濕化后的氧氣，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管漏出液的產生，降低肺泡泡沫的表面張力，改善肺部氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。
(4)減慢輸液速度或停止輸液，減少靜脈回心血量。
290．試述輸液故障的排除方法。
答：1．液體不滴，可能有以下幾種情況：
(l)針頭滑出血管外：應重新穿刺。
(2)針頭斜面緊貼血管壁：應調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止。
(3)針頭阻塞：用一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞，應更換針頭另選靜脈穿刺。
(4)壓力過低：可適當抬高輸液瓶的位置。
(5)靜脈痙攣：局部熱敷可緩解痙攣。
2．滴管內液面過高：可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶，使排氣管針頭露出液面，滴管內液體緩緩下流直至露出液面，再將輸液瓶掛回輸液架上繼續輸液。
3．滴管液面過低：夾住滴管下端輸液管，用手擠壓滴管，迫使液體下流至滴管內，當液面升至1/3一1/2高度時，停止擠壓，松開滴管下端的輸液管即可。
4．輸液過程中，如果滴管內液面自行下降，則應檢查滴管上端輸液管與各部位的銜接是否松動、滴管有無漏氣或裂隙，必要時予以更換輸液器。
291．試述靜脈炎發生的原因及預防措施。
答：1．靜脈炎發生的原因主要有：
(1)長期輸注濃度較高、刺激性強的藥物。
(2)靜脈內放置刺激性大的塑料管或留置時間太長，引起化學性或機械性局部炎癥。
(3)輸液過程中無菌操作不嚴格，引起局部靜脈感染。
2．預防措施：
(l)嚴格執行無菌操作。
(2)有計劃進行靜脈穿刺，由遠端開始。
(3)對血管刺激性大的藥物應先用生理鹽水引導注射，完畢后用生理鹽水沖洗血管。
（4）嚴禁藥物外溢。
(5)必要時施靜脈冷敷。
(6)選用優質的留置針。
292．何謂輸液微粒？何謂輸液微粒污染？
答：輸液微粒是指輸人液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般在1~15um，少數可在50~300um。
輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害。
293．輸液微粒污染的來源有哪些？
答：1．在藥液制作過程中混人異物與微粒。如水、空氣、工藝過程中污染。
2．輸液器與注射器具、溶液瓶、橡膠塞不潔凈。
3．在輸液前準備工作中的污染。如切割安瓶、開瓶塞、反復穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環境不潔凈等。
294．輸液微粒對人體的危害有哪些？
答：1．液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管阻塞，組織缺血缺氧，甚至壞死。
2．紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。
3．微粒本身是抗原，可引起過敏反應及出現血小板減少癥。
4．微粒作為異物進人肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒，形成肺內肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有：肺、腦、肝、腎等部位。
295．微粒污染對人體的危害程度主要取決于哪些因素？
答：其危害程度主要取決于微粒的大小、形狀、化學性質以及堵塞人體血管部位、血運阻斷的程度和人體對微粒的反應。
296．使用體表靜脈留置針的關鍵注意點有哪些？
答：1．嚴格無菌操作規程，使用體表靜脈留置針時消毒范圍為8cmx8cm。
2．留置針一般保留3~5d，并保持穿刺部位清潔、干燥。
3．正確正壓封管。
4．更換穿刺點應選對側手臂或不同的靜脈。
5．做好患者解釋宣傳工作。
6．嚴密觀察并做好記錄。
297．使用靜脈留置針有哪些優點？
答：1．保護血管，減少患者因反復穿刺而造成血管損傷以及精神上的痛苦；
2．為搶救提供有效的治療通道。
298．頸外靜脈穿刺留置輸液法適用范圍有哪些？
答：用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性的藥物或行靜脈內高營養療法者；周圍循環衰竭的危重患者；亦可用來測量中心靜脈壓等。
299．試述動脈注射法的目的。
答：1．用于搶救重度休克，尤其是創傷性休克患者。
2．用于施行某些特殊檢查。
3．經動脈注射抗癌藥物作區域性化療。
300．何謂晶體滲透壓與膠體滲透壓？
答：血漿的滲透壓是由兩部分組成的，一部分是由低分子化合物，主要是無機鹽等，如鈉、鉀所引起的，稱為晶體滲透壓。另一部分是由高分子化合物，如血漿蛋白所引起的，稱為膠體滲透壓。血漿的滲透壓主要是晶體滲透壓決定的，約占99％以上，膠體滲透壓僅為1％左右。
301．何謂電解質？體液中主要的電解質有哪些？
答：在人體的體液中含有無機鹽和一些有機物（如蛋白質），它們多以離子狀態存在，帶有正電荷（陽離子）或負離子（陰離子），這些物質均稱為電解質。在體液中的主要電解質有ca2＋、Na＋、K＋、Mg2＋和HcO3一（碳酸氫根離子）、Cl一、HPO4一（磷酸氫根離子）、S042一（硫酸根離子）和蛋白質等。
302．體內酸堿平衡的調節主要靠哪幾方面？
答：1．血液對酸堿的調節作用：主要通過血液中的碳酸氫鹽的緩沖。
2．呼吸對酸堿的調節作用：通過呼吸，吸人氧氣，排出二氧化碳。
3．腎臟對酸堿的調節作用：通過氫一鈉交換、氨的排出以及鉀一鈉交換。
303．何謂高滲、低滲及等滲性脫水？
答：1．高滲性脫水：失水大于失鈉，細胞外液滲透壓高于細胞內液滲透壓，細胞內液進人細胞外液而致細胞內脫水。常見于上消化道梗阻、高熱。血Na+>145mmol/L（毫摩／升）。
2．低滲性脫水：失鈉大于失水，細胞外液滲透壓低于細胞內液滲透壓，細胞外液的水分進人細胞內，而致細胞外脫水。常見于長期控制鈉鹽攝人者和大量應用利尿劑的患者，如慢性充血性心力衰竭的患者，其血Na+<135mmol/L（毫摩／升）
3．等滲性脫水：體液中水和電解質丟失基本平衡，細胞內、外液的滲透壓無明顯差異。常見于急性胃腸炎、嬰幼兒腹瀉，其血Na＋為135~145mmol/L（毫摩／升）。
304．何謂pH值？
答：pH值是血液中氫離子濃度的指標，正常值7.35~7.45，平均為7.4。血液中pH值低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。
305．正常人體液總量占體重的多少？
答：正常人體液總量占體重的60%，細胞內液占體重的40%，細胞外液（包括血漿、組織液、腦脊液、淋巴液）占體重的20％。
306．常用的膠體溶液有哪些？
答：1．右旋糖配：
(l)中分子右旋糖醉-70，平均相對分子質量為7萬~8萬，可提高血漿膠體滲透壓和擴充血容量。
(2)低分子右旋糖配-40，平均相對分子質量為2萬~4萬，可減低血液勃度，改善微循環，防止血栓形成。
2．代血漿：作用與右旋糖配-40相似，其擴容效果良好，輸人后可使循環血量和心排血量顯著增加，在體內停留時間較右旋糖配長，且過敏反應少，急性大出血時可與全血共用。常用的有經乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯毗咯酮等。
3．清蛋白：為正常人血清，可補充蛋白質。用于治療失血性休克、嚴重燒傷、低蛋白血癥。
307．常用的晶體溶液有哪些？
答：1．生理鹽水（0.9％氯化鈉）。
2.5％~10％葡萄糖溶液。
3．復方氯化鈉注射液。
4.5％碳酸氫鈉注射液。
5.11.2％乳酸鈉注射液。
308．取血時，血袋出現哪些情況應拒領？
答：取血時凡血袋有下列情形之一應拒領：
1．標簽破損，字跡不清。
2．血袋有破損，漏血。
3．血液中有明顯凝塊。
4．血漿呈乳糜狀或暗灰色。
5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
6．未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。
7．紅細胞層呈紫紅色。
8．過期或其他需查證的情況。
309．輸血“三查十對”具體內容是什么？
答：1．三查：查血的有效期、血液的質量、輸血裝置是否完好。
2．十對：床號、姓名、性別、年齡、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血的種類、劑量。
310．人體紅細胞與血清中分別含有哪些凝集原和凝集素？
答：
血型紅細胞膜上的抗原（凝集原）血清中的抗體（凝集素）
AA抗B
BB抗A
ABA,B無
O無抗A，抗B
311．輸同型血為什么也要做交叉配血試驗？
答：因血液除按A、B凝集原劃為A、B、O血型系統外，還有其他凝集原，如Rh因子及亞型存在，因此輸同型血仍可出現凝集反應。必須先做交叉配血試驗，方可保證輸血安全，同時交叉配血還可以起到復查血型作用。
312．新鮮血和庫存血有何區別？
答：1．新鮮血：血液中各種成分齊全，包括紅細胞、白細胞、血小板等，一般指24h內采集的血，最多不超過3日。
2．庫存血：
(l)隨著儲存時間延長，血液中的血小板和白細胞、凝血酶原等成分隨之破壞而逐漸減少。
(2)紅、白細胞逐漸破壞，細胞內鉀離子外移，故血液中含鉀量高。一般庫血可保存4一2ld。
313．試述血液的成分及其功能。
答：血液由血漿、血細胞和血小板組成，有運輸物質、維持代謝、調節體液及防御功能。
314．何謂成分輸血？
答：成分輸血是將血液中各種成分進行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據患者的不同需要，針對性地輸人血液的相關成分。
315．成分血有哪幾種？
答：1．有形成分：
(l)紅細胞類：壓積紅細胞、冷凍紅細胞、洗滌紅細胞、紅細胞懸液。
(2)白細胞類：轉移因子、干擾素、白細胞濃縮液。
(3)血小板類：冷凍血小板、血小板濃縮液、富血小板血漿。
2．血漿成分：
(1)新鮮血漿。
(2)冷凍血漿。
(3)干燥血漿。
(4)白蛋白制劑（人血白蛋白，穩定血漿蛋白溶液）。
(5)各種凝血制劑。
316．靜脈輸血的關鍵注意點有哪些？
答：1．取血和輸血過程中嚴格執行查對制度和無菌技術，輸血前必須由兩名護士進行核對，采血時嚴禁同時采集兩個患者的血標本。
2．血液自血庫取出后，應在30min內輸人，避免血液變質或污染，避免震蕩。
3．輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸人少量生理鹽水，避免產生不良反應。
4．血液內不可隨意加人其他藥品，以防血液凝集或溶解。
5．輸血過程中應密切觀察患者，如有嚴重反應，應立即停止輸血，保留余血，以備檢查分析原因。
6．嚴格掌握輸液速度，對年老體弱、嚴重貧血、心力衰竭患者，滴速宜慢。
7．輸完血血袋送回血庫低溫保留24h。
317．為什么大量輸血后要補充鈣？
答：大量快速輸血或肝腎功能障礙者可造成體內拘椽酸鈉積聚，同時與血液中的鈣離子結合，形成可溶性結合物，使血中游離鈣離子減少，患者出現低血鈣，因此要注意鈣的補充。
318．輸血漿時是否要做交叉配血？
答：輸血漿時不需要做交叉配血，因為血漿中不含紅細胞，無凝集原，因此不會發生凝集反應。
319．何謂溶血反應？
答：由于異型輸血等原因，使血液中紅細胞大量溶解、破壞，釋放出游離血紅蛋白到血漿中，導致機體發生一系列反應。
320．發生溶血反應為什么會出現黃疽和血紅蛋白尿？
答：發生溶血反應時，由于紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，肝臟來不及將大量的間接膽紅素代謝，致使血液中間接膽紅素儲留而出現黃疽；同時大量血紅蛋白自腎臟排出形成血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。
321．溶血反應的主要臨床表現有哪些？
答：1．第一階段：往往在輸血10~20min后出現。由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管引起頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區壓迫感，四肢麻木，腰背劇痛等。
2．第二階段：由于凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，出現黃疽和血紅蛋白尿。同時伴寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等。
3．第三階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進人腎小管，遇酸性物質而變成結晶體，使腎小管阻塞，另外由于抗原、抗體作用，使腎小管內皮缺血，缺氧，壞死，脫落，堵塞腎小管。患者出現急性腎衰竭致少尿，甚至無尿。尿內出現管型和蛋白、尿素氮儲留、高血鉀、酸中毒等，嚴重者可發生死亡。
322．發生溶血反應的原因是什么？
答：1．輸人異型血（ABO血型系統和Rh血型系統）。
2．輸血前紅細胞已變質溶解，如血液儲存時間過長，輸血前將血加熱或震蕩，細菌感染等。
3．血液中加人高滲或低滲溶液，影響血液pH值變化，致使紅細胞大量破壞。
323．大量快速輸入庫存血為什么會引起出血傾向？
答：因庫存血中的血小板、凝血因子V、VII減少，或因大量輸血輸人過多的構椽酸鈉溶液引起凝血障礙，所以易引起手術區域異常滲血、靜脈穿刺點出血、皮膚出血點、牙跟出血，嚴重者可出現血尿。
324．直接輸血如何使用抗凝劑？
答：直接輸血時抗凝劑使用方法：50ml血中加4％構椽酸鈉溶液5ml。
325．大量輸入庫血應警惕什么？
答：應警惕酸中毒與高鉀血癥。因為庫存血隨著保留時間的延長，血液中的某些成分損失也增多，因此酸性增高，鉀離子濃度上升。
326．如何評估庫存血的質量？
答：庫存血應分兩層：上層為血漿，呈淡黃色、半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色。兩者界線清楚，且無凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，兩者界線不清，或有血凝塊等均說明血液可能變質，不能輸人。
327．成人全身血液大約占體重的多少？
答：成人全身血液約占體重的6％一8%，男性約占體重8%，女性約占體重的7.5％。
328．肝素抗凝血作用原理及使用注意點是什么？
答：1．肝素的抗凝血作用極為復雜，對凝血過程的各個環節均有影響：
(1)抑制凝血活酶的活力，從而抑制凝血酶原變成凝血酶。
(2)抑制凝血酶，使之不能發揮促進纖維蛋白原變成纖維蛋白的作用。
(3)阻止血小板的凝集和破壞。
2．使用注意點：
(1)每次注射前應測定凝血時間。
(2)禁止用于出血性疾病患者。
(3)孕婦、產后、肝腎功能不良、高血壓患者慎用。
(4）不能與雙嚓達莫（潘生丁）等其他活血藥同用。
(5）用后密切觀察有無出血傾向。
(6）作深部肌內注射。
329．何謂微循環？其生理意義有哪些？
答：微循環是指在組織臟器內微動脈與微靜脈之間的血液循環。它是血液和組織以及細胞之間真正進行物質交換的場所，即向各組織細胞運送氧氣和營養，帶走組織細胞代謝所產生的廢物，并可局部地進行自我血液量的調節，以穩定血流和血壓。
冷、熱、吸入療法與護理（330~351題）
330．熱療法的目的有哪些？
答：1．使局部血管擴張，改善血液循環，促進炎癥的消散或局限。
2．降低痛覺神經的興奮性，解除疼痛。
3．使局部血管擴張，減輕深部組織充血。
4．對老年人、嬰幼兒、體溫過低、末梢循環不良者，可用熱進行保暖，使患者感到舒適。
331．熱療法禁忌證有哪些？
答：1．凡扭傷、挫傷后48h內、非炎性水腫、有出血性疾病者不可用熱療法。因熱療后會加重腫脹、水腫與出血。
2．未經確診的急性腹痛不可用熱療，熱療能減輕疼痛，掩蓋病情，延誤診斷和治療，有引發腹膜炎的危險。
3．鼻周圍三角區感染化膿時不可用熱療。因為此處血管分布豐富，與顱內海綿竇相通的靜脈管內沒有靜脈瓣，熱療會使血管擴張導致炎癥擴散至腦部，后果嚴重。
4．治療部位有惡性腫瘤時不可用熱療。因熱會加速細胞活動、分裂及生長，從而加重病情。
5．治療部位有金屬移植物者禁用熱療。因為金屬是熱的良好導體，用熱易造成燙傷。
332．使用熱水袋注意事項有哪些？
答：1．水溫以60一70℃為宜。對意識不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環不良等患者水溫要調至50℃。
2．熱水襲不可直接接觸患者皮膚，嬰幼兒、老年人、昏迷及意識不清等患者應再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間。
3．嚴格執行交班制度，經常巡視觀察皮膚情況，如發生皮膚潮紅等，應立即停止使用，并在局部涂凡士林以保護皮膚。
4．持續使用時應經常注意保持熱水袋的溫度，及時更換熱水。
5．經常檢查有無破損，塞子是否配套及是否漏水。
333．熱水坐浴的目的是什么？
答：熱水坐浴具有消炎、消腫、止痛的作用，常用于會陰部、肛門疾患及手術后。
334．熱水坐浴的注意事項有哪些？
答：1．坐浴前先排尿、排便。
2．坐浴部位若有傷口，坐浴用物必須無菌，坐浴后用無菌技術處理傷口。
3．在患者坐浴時，應觀察面色、脈搏有無異常，如有異常，應立即停止坐浴并進行處理。
4．冬天應注意室溫和保暖。
5．婦女經期、陰道出血、妊娠后期忌用坐浴，急性盆腔炎患者也不宜坐浴。
335．冷療法的目的是什么？
答：1．可使局部血管收縮，控制炎癥擴散。
2．收縮毛細血管，減輕局部充血或出血。
3．抑制細胞活動，降低末梢神經的敏感性，從而減輕疼痛。
4．降低體溫。
336．冷療法的禁忌證有哪些？
答：1．大面積組織受損、局部組織血液循環不良、感染性休克、微循環明顯障礙、皮膚顏色青紫者不宜用冷療，以防加重微循環障礙，組織壞死。
2．冷劊刻江管收縮，血流減少，影響細胞間液的吸收，故在水腫部位禁用冷療。
3．慢哇炎癥或深音隋化膿病灶時，不宜用冷療，因局部血流減少妨礙炎癥吸收。
4．枕后、耳廓、陰囊等處忌用冷療，以防凍傷；心前區忌用冷療以防反射性心律減慢，心房、心室顫動及房室傳導阻滯；腹部用冷療易導致腹瀉；足心忌冷療以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或一過性冠狀動脈收縮，因此對高熱降溫者及心臟病患者應避免足心用冷療。
5．遇冷過敏者禁用。
337．使用冰帽的目的是什么？
答：使用冰帽可為患者實施頭部降溫，預防腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性。
338．酒精擦浴降溫的主要原理是什么？
答：1．刺激皮膚血管擴張散熱。
2．酒精蒸發時吸收和帶走機體大量的熱。
339．酒精擦浴前為什么頭部置冰袋、足底置熱水袋？
答：酒精擦浴前先置冰袋于頭部以助降溫，可防止由于擦浴時全身皮膚血管收縮而致腦血流量突然增多，引起頭痛。置熱水袋于足底，可促使局部血管擴張，有利散熱。
340．氣管切開患者的護理要點有哪些？
答：1．取平臥或半臥位。
2．保持呼吸道濕潤，定時霧化吸人；保持呼吸道通暢，在無菌操作下及時吸盡痰液。
3．妥善固定氣管套管，松緊以固定帶與皮膚間能伸進一指為宜，定時更換切口處敷料，保持清潔無污染。
4．床邊備氣管切開包、氧氣及急救物品。
5．根據病情，鼓勵患者進食，并做好口腔護理。
6．嚴防外套管脫落和內套管落人異物，注人藥物，必須取下針頭，沿管壁緩緩注人。
341．氣管內吸痰的注意事項有哪些？
答：1．操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15s，連續吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸人。
2．注意吸痰管插人是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。
3．吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2，負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。
4．注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。
5．沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6．吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時，應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸人。
342．氣管插管／氣管切開患者吸痰指證有哪些？吸痰順序如何？
答：1．吸痰指證：患者咳嗽或有呼吸窘迫綜合征；聽到痰鳴音；呼吸機高壓報警；氧分壓或氧飽和度突然降低。
2．吸痰順序：先吸氣管內的分泌物、再吸口腔、最后吸鼻腔。
343．氣管切開后為什么要進行霧化吸入？
答：氣管切開后由于缺少了上呼吸道濕化的生理過程，導致呼吸道豁膜干燥、發炎、纖毛運動障礙，因而痰液儲留，呼吸功能降低。因此，霧化吸人作為氣管切開后一種常規治療手段。
344．超聲霧化的原理是什么？
答：利用超聲波發生器輸出的高頻電能，通過換能器產生超聲波聲能，作用于霧化罐內的液體，經輕度加溫，使之成為細微的氣霧，再由呼吸道吸人，達到治療的目的。
345．超聲霧化吸入的目的是什么？
答：1．濕化氣道：常用于呼吸道濕化不足、痰液豁稠、氣道不暢者，也可作為氣管切開術后常規治療手段。
2．控制呼吸道感染：消除炎癥，減輕呼吸道載膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺結核等患者。
3．改善通氣功能：解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。
4．預防呼吸道感染：常用于胸部手術前后的患者。
346．超聲霧化吸入的注意事項有哪些？
答：1．使用前，先檢查機器各部有無松動、脫落等異常現象，機器和霧化罐的編號要一致。
2．水槽內無足夠的冷開水及霧化罐內無液體的情況下，不可開機。
3．水槽和霧化罐內切忌加人熱水；使用中如水槽內水溫超過60℃時，應關閉機器，調換冷開水。
4．連續使用時，中間需間隔半小時。
5．使用完畢，用物按常規消毒，保持干燥備用，注意保護霧化罐底部的超聲膜及水槽底部晶體換能器。
347．何謂吸入法給藥？
答：吸人法給藥是指用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮于氣體中，自鼻或口吸人，通過呼吸道、肺吸收以達到治療目的。
348．吸入法給藥治療目的是什么？
答：吸人法給藥治療目的是：濕化氣道、潔凈氣道、減輕支氣管痙攣，減輕和控制呼吸道炎癥。
349．試述蒸汽霧化吸入的原理和目的。
答：1．利用濕熱物理作用，促進局部血液循環，減輕呼吸道的炎癥和水腫，應用藥物可使炎癥消散。
2．稀釋呼吸道分泌物，減輕支氣管痙攣，幫助祛痰。
3．保持呼吸道空氣濕潤、溫暖，減少刺激，減輕咳嗽。
350．氧氣霧化吸入的關鍵注意點有哪些？
答：1．在氧氣霧化吸人時，嚴禁接觸煙火和易燃物品。
2．在操作過程中，囑患者將噴氣口放在舌根部，作深吸氣吸氧后，再屏氣1~2s后呼出，則效果更好。
351．經鼻／口腔吸痰操作的注意點有哪些？
答：1．按照無菌操作原則，插管動作輕柔、敏捷。
2．吸痰前后應當給予高流量吸氧，吸痰時間不宜超過15s，如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3~5min，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。
3．患者痰稠，可以配合翻身叩背、霧化吸人；患者發生缺氧的癥狀如發給、心率下降等時，應當立即停止吸痰，休息后再吸。
4．觀察患者痰液性狀、顏色及痰量。
常見癥狀觀察與護理（352~380題）
352．試述癱瘓的定義及分類。
答：任何原因壓迫了脊髓或馬尾，使之發生不同程度的損傷，受傷脊髓橫切面以下肢體感覺運動反射完全消失，膀朧、肛門括約肌松弛，稱為完全性截癱；有部分功能存在，稱為不完全性截癱；頸段脊髓損傷，雙上肢神經活動障礙，稱為四肢癱。
353．如何預防癱瘓患者泌尿道感染？
答：1．每日清洗外陰和肛門，保持清潔干燥。
2．排尿困難者，定時按摩膀朧，但不可重壓。
3．尿儲留者，應在嚴格無菌操作下導尿，必要時作留置導尿。
4．鼓勵患者多飲水。
354．如何預防癱瘓患者的肢體畸形、攣縮？
答：1．癱瘓肢體要保持功能位置，防止足下垂，可用護足架或枕頭撐足掌。
2．按摩肢體，協助患者作被動性功能鍛煉，每日1一2次，活動量逐漸增加。
355．癱瘓護理的要點有哪些？
答：1．心理護理。
2．認真做好壓瘡的防治工作。
3，預防泌尿道感染。
4．預防肺部感染。
5．預防腸脹氣及便秘。
6．預防跌傷、燙傷、凍傷。
7．預防肢體畸形、攣縮，促進功能恢復。
356．如何預防癱瘓患者發生肺部感染？
答：1．協助患者翻身拍背，鼓勵患者咳痰。
2．保持呼吸道通暢。
3．冬天注意保暖。
357．試述抽搐的定義及臨床表現。
答：抽搐是多種原因引起的突然、短暫、反復發作的腦功能紊亂，臨床表現為突然意識喪失，呼吸暫停，瞳孔散大，對光反應消失，四肢強直，雙手握拳。
358．抽搐患者的護理要點有哪些？
答：1．抽搐發作時應有專人守護，防止舌咬傷，必要時加用床欄，防止墜床。
2．保持呼吸道通暢。
3．抽搐時減少對患者任何刺激，保持安靜，避免強光刺激。
4．密切觀察抽搐發作情況，包括抽搐部位和持續時間、間隔時間等，同時應特別注意神志與瞳孔的變化，及時與醫生聯系，并詳細記錄全過程。
5．備好急救用品。
6．抽搐后應讓患者安靜休息，保持室內光線偏暗、安靜。
359．抽搐患者保持呼吸道通暢的護理要點是什么？
答：1．將患者頭轉向一側。
2．如有嘔吐物，須及時清理。
3．抽搐時禁食。
360．如何防止抽搐患者自傷？
答：1．抽搐發作時應有專人守護。
2．抽搐發作時迅速解開衣扣，用包好的壓舌板放人口腔內，以防舌咬傷。
3．必要時加用床欄，以防墜床。
361．何謂休克？
答：休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現以循環系統為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現為有效循環血量驟降，組織器官血液灌注不足，病情復雜，變化快。
362．休克的護理要點有哪些？
答：1．根據不同病因，作好急救處理。
2．患者宜安排于單人病室，保持環境安靜，避免不必要的搬動。
3．記錄特別護理記錄單，按醫囑及時監測生命體征并記錄，密切觀察患者神志、面色、皮膚、指（趾）端血液充盈情況，創傷者觀察傷口出血等情況。
4．保持呼吸道通暢，給予氧氣吸人。
5．合理安排輸測頃序和正確調整補液速度，密切觀察尿量，必要時測尿比重。
6．注意保暖，根據病情給予適當體位。
7．保持靜脈通路通暢，24h輸液維持者每日更換輸液器。正確使用升壓藥，注意防止靜脈炎發生。
8．備齊搶救用品，病情變化及時報告醫生，予以立即處理。
363．何謂水腫？臨床常見類型有哪些？
答：水腫是指過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。
水腫按原因分類有腎性水腫、肝性水腫、心源性水腫、營養不良險水腫、特發性水腫、阻塞性水腫、淋巴性水腫和炎癥性水腫等。
364．如何客觀收集患者水腫的資料？
答：1．體格檢查：體重、腹圍、呼吸、脈搏、血壓，有無胸腔積水、腹水、腹壁靜脈曲張、頸靜脈充盈等。
2．皮膚觸診：注意皮膚彈性凹陷等。
3．營養狀況：評估患者全身營養狀況。
4．實驗室檢查：腎功能、肝功能、血漿蛋白等。
365．何謂疼痛？
答：疼痛是指伴隨著現存的或潛在的組織損傷而產生的一種令人不快的感覺和情緒上的感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。
366．疼痛常見的原因有哪些？
答：導致疼痛的原因很多，常見的有：溫度刺激、化學刺激、物理損傷、病理改變、心理因素等。
367．如何綜合評估患者的疼痛？
答：1．詢問病史：了解患者過去有無疼痛經歷，以往疼痛的規律以及止痛劑的使用情況。
2．觀察與體格檢查：檢查患者疼痛的部位，注意觀察患者疼痛時的生理、行為和情緒反應。如：①靜止不動，常見于四肢或外傷疼痛者；②無目的亂動：常見于嚴重疼痛時患者；③保護動作：是患者對疼痛的一種逃避性反射；④規律性動作或按摩動作：內臟性腹痛時按揉腹部等。
3．疼痛程度的評估工具：如數字評分法、文字描述評分法等。
368．三階段止痛的含義是什么？
答：三階梯止痛法是世界衛生組織（WHO）推薦的止痛方法，其目的是逐漸升級、合理應用鎮痛劑來緩解疼痛，其原則為：按藥效的強弱依階梯順序使用。
第一階段：適應于輕度疼痛的患者，一般使用非阿片類藥物、解熱鎮痛藥和抗炎藥，常用的有阿司匹林、布洛芬、對乙酞類氨基酚等。
第二階段：適應于中度疼痛的患者，使用弱阿片類藥物，如可待因、布桂嗓（強痛定）、曲馬多、泰勒寧等。
第三階段：適用于重度疼痛患者，使用強阿片類藥物，如嗎啡、呱替陡、美沙酮、二氫埃托啡等。
369．試述疼痛患者的心理護理。
答：1．建立信賴關系。
2．尊重患者對疼痛的反應。
3．教導有關疼痛的知識。
4．減輕心理壓力。
5．分散注意力（參加活動、音樂、有節律按摩、深呼吸、想象、松弛法）。370．觀察頭痛的要點有哪些？
答：1．頭痛的性質：血管性、壓迫性、灼熱性等。
2．頭痛的程度及持續時間：急性劇烈疼痛、短暫性頭痛、亞急性進行性頭痛、慢性持續性或間斷性頭痛等。
3．頭痛的部位：全部、局部、偏頭痛等。
4．頭痛的前驅癥狀和伴隨癥狀：如發熱、惡心、嘔吐、眼球震顫等。
5．患者的神志、意識、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等。
6．頭痛的原因、誘因等。
371．何謂睡眠性呼吸暫停綜合征？
答：睡眠性呼吸暫停綜合征是一種在睡眠間發生呼吸自我抑制，出現短暫的呼吸暫停的綜合征，可導致動脈血氧飽和度降低、低氧血癥、全身及肺部高血壓。可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型。
372．試述帶狀疤疹的定義及治療原則。
答：帶狀疤疹是由病毒所引起的急性疤疹性皮膚病，常突然發生，表現為成群的密集性小水疤，沿一側周圍神經作帶狀分布，伴有神經痛和局部淋巴腫痛，愈后極少復發，神經痛為本病特征之一。
其治療原則：止痛、抗病毒、消炎、局部對癥治療和防止繼發感染。
373．試述接觸性皮炎及臨床表現。
答：接觸性皮炎是因接觸某些外界物質后所引起的皮膚炎癥反應，以急性為常見。表現為接觸部位及易暴露部位：如手指、手背、手腕、前臂、面部、頸部等出現紅斑、丘疹、水疤、大疤甚至壞死，伴疹癢或燒灼感。
374．濕疹臨床特點有哪些？
答：濕疹是一種常見的皮膚病，病因復雜，一般認為和變態反應有關。濕疹的臨床特點是多形性、對稱性、滲出性、疹癢性和反復性。
375．出血有哪幾類？如何判斷？
答：1．按血液流向分為：
(l)出血：血管破損，血液流至體外。
(2)內出血：血管破損，血液流向體腔或組織間隙。
(3)皮下出血：血管破損，血液流向皮下組織，皮膚未破。
2．按損傷血管分為：
(1)動脈出血：血色鮮紅，血流急，呈噴射狀。
(2)靜脈出血：血色暗紅，血流緩慢，量較多。
(3)毛細血管出血：血色鮮紅，從傷口滲出，常找不到明顯的出血點，量較少，能自行凝結。
376．使用止血帶的注意事項有哪些？
答：1．時間：使用止血帶的時間應盡量縮短，以lh為宜，因特殊情況需延長止血帶使用時間，連續時間最長不超過4h，期間應每隔0.5h至lh放松1次，每次1一2min，再在該平面上綁扎，禁止在同一部位反復綁扎。
2．標記：使用止血帶的患者，應佩戴止血帶使用卡，注明開始上止血帶時間、部位、放松時間。
3．保暖：注意肢體保暖，冬季更應注意防寒，因肢體阻斷血流后，抗寒能力低下，易發生凍傷，上止血帶處，不可覆蓋，便于隨時觀察出血的情況。
4．觀察：上止血帶患者轉運途中，要嚴密觀察傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、劇痛、發紫、壞死等應予調整。
5．放松：止血帶放松后如出血嚴重可用手壓迫出血動脈，如已不出血，則不需繼續使用止血帶，但不應立即取掉，應維持松開狀態，繼續觀察，確實止血后方可取掉。
6．停用：停用止血帶時應緩慢松開，防止肢體血流突然增加，傷及毛細血管及影響全身血液重新分布，甚至血壓下降，取下止血帶后應輕撫傷肢，緩解冰冷，麻木等不適感覺。
7．禁忌：傷肢遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷時禁用此種方法止血。
377．繃扎注意事項有哪些？
答：1．繃扎部位應清潔，無異物，傷口周圍皮膚清潔、干燥。
2．腋窩、乳下、腹股溝等處繃扎時用棉墊隔開，骨突處部位應用棉花、紗布、海綿襯墊。
3．繃扎應從遠心端向近心端進行，露出末梢部分，便于經常評估血運情況。
4．繃扎應使肢體處在功能位置，繃扎時特別注意，勿損害包扎部位神經、血管以及影響肺部呼吸。
5．繃扎時用力要均勻、牢固、平整、無皺褶。
6．繃扎材料要干燥，因潮濕材料易感染，變干后使包扎過緊而壓迫組織。
7．繃扎期間如有不適或組織出現異常（如蒼白、發紫、麻木、疼痛等）應拆下重新包扎。
378．骨損傷的固定意義是什么？
答：骨折及骨關節損傷時，采用固定方法可減輕疼痛；預防神經、血管損傷；防止傷口污染及骨折移位；修復受傷的關節囊、韌帶、肌肉等組織；便于轉運及護理。
379．肢體固定注意事項有哪些？
答：1．有傷口、出血并伴有休克時，應先搶救休克、止血后再進行包扎和固定。
2．四肢骨折及關節損傷伴有燒傷時，應先用清水沖洗傷肢，再進行包扎和固定。
3．開放性骨折，骨折端外露時，不要還納，以免加重感染和損傷，包扎時可剪開衣褲減少損傷。
4．骨折固定時，須包扎骨折部位上、下2個關節，并先固定上端，再固定下端。
5．夾板固定應牢靠，松緊適宜，過松無效，過緊可壓迫患肢血運，以固定帶可上下移動1cm為宜。
6．四肢固定時，應露出末梢部分（指、趾），便于評估血液循環情況。如發生末梢蒼白、發冷、麻木、疼痛、水腫、青紫等情況，應立即松開重新固定。
7．肢體固定后應適當抬高，以利血液循環。
8．骨突部位固定時，夾板兩端及接觸肢體面應加襯墊保護，防止受壓。
380．如何評價固定的效果？
答：1．固定牢靠，有效，松緊適宜。
2．局部血液循環良好，無肢端腫脹、疼痛、青紫，脈搏搏動正常。
3．局部感覺正常，無發麻及感覺異常。
護理文件書寫（381一394題）
381．何謂病歷？
答：病歷是指醫護人員通過問診、查體、輔助查體、診斷、治療、護理等醫療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料進行歸納、分析、整理形成的醫療活動的記錄，包括門（急）診病歷和住院病歷。
382．醫囑的種類有哪幾種？
答：1．長期醫囑：是指自醫生開寫醫囑起，至醫囑停止，有效時間在24h以上的醫囑。
2．臨時醫囑：有效時間在24h內，應在短時間內執行，有的需立即執行(St)，通常只執行一次。
3．備用醫囑：根據病情需要分為長期備用醫囑和臨時備用醫囑兩種。(l)長期備用醫囑（prn）：是指有效時間在24h以上，必要時用，兩次執行之間有時間間隔，由醫生注明停止日期后方失效。
(2)l喻時備用醫囑（sos)：是指自醫生開寫醫囑起12h內有效，必要時用，過期未執行則失效。
383一般護理記錄包括哪些內容？
答：護理記錄是指護理人員對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。內容應包括患者姓名、科室、住院號、床位號、頁碼、記錄日期和時間、病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。
384．護理文件有何重要性？
答：護理文件是整個醫療文件中的一個重要組成部分，是醫院和患者重要的檔案資料，也是教學、科研、管理以及法律上的重要資料。護理文件是護士對患者進行病情觀察和實施護理措施的原始文字記載。是臨床護理工作重要組成部分，體現了醫院的管理水平和工作質量，護理文件必須書寫規范，妥善保管。
385．護理文件書寫有什么要求？
答：1．記錄及時、準確、真實、完整、客觀，內容簡明扼要，應用醫學術語確切。
2．文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順。
3．書寫中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
4．用藍黑墨水書寫，上級修改下級用紅墨水書寫并簽署全名。
386．護理記錄的意義有哪些？
答：護理記錄的重要價值體現在以下幾方面：
1．溝通：醫護人員通過閱讀了解患者的需要及治療護理過程，達到彼此溝通目的。
2．評估患者：由記錄得到信息如人院評估，住院評估資料等有助于明確患者需要，確定患者健康問題和制定有針對性的護理計劃。
3．調查研究：完整的護理記錄是護理科研的重要資料，對回顧性研究有參考價值。
4．教學資源：一份標準、完整的護理記錄可使護生看到理論在實踐中具體應用，是教學的最好材料。
5．考核：護理記錄一定程度上反映出一個醫院的護理服務質量、學術及技術水平，是醫院護理管理重要信息資料，也是醫院等級評定、護理人員考核參考資料。
6．法律依據：護理記錄屬合法文件，為法律認可的證據。
387．衛生部規定的具有法律效應的護理文件有哪些？
答：體溫單、醫囑單、一般護理記錄、危重患者護理記錄、手術護理記錄。
388．處理手術后醫囑與重整醫囑有何不同？
答：凡轉科、手術、分娩后需要重整醫囑時，在最后一項醫囑下面用紅筆畫線，以示前面的醫囑一律作廢。如系重整醫囑，則在紅線下用藍筆寫上“重整醫囑”和時間，并將需要繼續執行的長期醫囑按原來的日期及排列順序抄錄于紅線下面。
389．執行臨時醫囑有什么要求？
答：1．臨時醫囑有效時間在24h以內，應在短時間內執行，除注明外僅限于一次有效。“即刻”醫囑應立即完成。
2．臨時備用醫囑僅在規定時間內優先，過期尚未執行則失效。
3．每項醫囑執行后均應注明執行時間并簽全名。
390．如何執行口頭醫囑？
答：口頭醫囑在一般情況下不予執行，但在搶救或手術過程中醫生的口頭醫囑，護士必須向醫生復述一遍，雙方確認無誤后方可執行，事后由醫生及時補寫醫囑。
391.1級護理要求有哪些？
答：1．嚴密觀察病情，每30一60min巡視1次。
2．正確落實各種治療護理措施，詳細填寫護理病程記錄。
3．加強基礎護理，防止并發癥：
(1)術后3日內床上沐浴或擦身每日1次；頭發護理早、中、晚各1次，每日會陰清潔和洗腳各1次。
(2)督促患者經常翻身，術后和昏迷患者協助翻身每2h一次；壓瘡護理每班1次，并做好記錄。
(3)生活上給予周密照顧，按時喂飯、服藥，并送茶水、便器到床邊，協助完成各種需要。
(4)認真做好心理護理及健康教育。
392.II級護理要求有哪些？
答：1．注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果，每1~2h巡視一次。
2．根據病情可在床上或床邊進行輕度活動。
3．協助患者做好晨、晚間護理，如洗腳、刷牙、洗臉等，并鼓勵患者多翻身；生活不能自理者，要協助喂飯及大小便護理。
4．針對不同疾病，做好健康教育。
393．重癥護理記錄單書寫要求有哪些？
答：危重患者護理記錄是指護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。危重患者護理記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。內容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出人液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等。記錄時間應當具體到分鐘。
394．病區交班內容有哪些？
答：1．新人院及轉人患者，應寫明人院（轉人）原因，既往重要病史，尤其過敏史，主要癥狀、處理、治療護理及可能發生病情突變等。
2．對危重患者和有異常情況、特殊檢查治療的患者應寫明患者主訴、生命體征、病情動態、特殊搶救及治療護理，下一班要重點觀察和注意。
3．當天手術患者，需報告用何種麻醉，手術名稱及經過，麻醉清醒時間，回病房后血壓、傷口、引流、排尿及鎮痛藥使用情況。對準備手術者應交待術前準備和術前用藥情況。
4．產婦應報告胎次、產程、分娩時間、會陰切口及惡露情況。
5．當日病區內發生的重大事件等。
臨終護理（395~406題）
395．臨終護理的定義是什么？
答：臨終護理又稱終末護理、安息護理。患者進人終末階段，處于極度衰竭狀態，護士應誠懇地提供周到、全面的護理，設法解除其生理上痛苦、緩和其心理上對死亡的恐懼與不安，保持人的尊嚴。
396．臨終護理的目的是什么？
答：臨終護理的目的是使臨終患者的生命質量得到提高，能夠無痛苦、舒適地度過人生的最后歷程，并使家屬的身心健康得到維持和增強。
397．試述臨終護理的要點。
答：1．護理人員必須尊重患者的意愿，盡力滿足患者合理的要求。
2．做好基礎護理工作，盡量減少對患者的搬動和刺激。
3．保持室內空氣新鮮，環境安靜。
4．同時做好家屬的工作，促進家屬的心理適應，幫助患者和家屬共同度過其人生最后階段。
398．臨終患者的心理反應有哪幾個階段？
答：臨終患者心理反應有5個階段即否認期、憤怒期、協議期、憂郁期和接受期
399，瀕死定義是什么？
答：瀕死即臨終，指患者在已接受治療性和姑息性的治療后，雖然意識清楚但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結。因此，瀕死是生命活動的最后階段。
400．瀕死患者有什么臨床表現？
答：瀕死患者表現為意識模糊或喪失、各種反射減弱或逐漸消失、肌張力減退或消失、循環系統功能減退、心跳減弱、血壓下降，患者表現為四肢發給、皮膚濕冷、呼吸系統功能進行性減退、表現為呼吸微弱、出現潮式呼吸或間斷呼吸、代謝障礙、腸蠕動逐漸停止、感覺消失、視力下降。各種跡象表明生命即將終結，是死亡過程的開始階段。
401．死亡判斷標準有哪些？
答：1．以腦死亡作為判斷死亡依據。腦死亡即全腦死亡，包括大腦，中腦，小腦和腦干的不可逆死亡。
2．腦死亡判斷標準：
(1)無感受性及反應性。
(2)無運動，無呼吸。
(3)無反射。
(4)腦電波平坦。
402．死亡過程可分為哪3期？
答：死亡過程可分為①瀕死期、②臨床死亡期、③生物學死亡期。
403．何謂生物學死亡？
答：生物學死亡是指全身器官、組織、細胞生命活動停止，也稱細胞死亡。隨著生物學死亡期的進展，相繼出現尸冷、尸斑、尸僵及尸體腐敗等現象。
404．尸體護理的目的是什么？
答：尸體護理的目的是：①使尸體清潔，維護良好的尸體外觀，易于鑒別；②安慰家屬減少哀痛。
405．尸體識別卡應分別放置在什么位置？
答：第一張：死者右手腕部。
第二張：尸體腰部的尸單上。
第三張：停尸屜外。
406．尸體護理的注意事項有哪些？
答：1．必須先由醫生開出死亡通知，并得到家屬許可后，護士方可進行尸體護理
2．患者死亡后應及時進行尸體護理，以防尸體僵硬。
3．護士應以高尚的職業道德和感情，尊重死者，嚴肅、認真地作好尸體護理工作。
4．傳染病患者的尸體應使用消毒液擦洗，并用消毒液浸泡的棉球填塞各孔道，尸體用尸單包裹后裝人不透水的袋中，并作出傳染標識。
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